Будущие мамы часто стараются спланировать как можно больше аспектов своих предстоящих родов. Но одна вещь, которую они могут не учитывать, – это то, какой тип обезболивания они выберут, если им понадобится кесарево сечение.
Новое исследование Техасского университета предполагает, что, хотя опиоиды могут контролировать боль, комбинация других обезболивающих может предложить аналогичное облегчение с меньшим количеством побочных эффектов и без риска зависимости.
"Опиоиды не нужно регулярно прописывать каждой женщине," сказал автор исследования доктор. Дженифер Динис. Она работает клиническим инструктором в отделении акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Медицинской школе UT Health McGovern в Хьюстоне.
"Мы можем эффективно контролировать боль с помощью ибупрофена и парацетамола. Тем, кто действительно нуждается в опиоидах, не нужно их так много выдавать," Динис сказал.
Большое беспокойство вызывает опасность зависимости от опиоидов. Каждый четвертый человек, получающий опиоиды на длительный срок в системе первичной медико-санитарной помощи, сообщил, что борется с зависимостью.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Даже если люди не принимают выписанные им по рецепту опиоиды, члены семьи или друзья могут в конечном итоге употребить эти наркотики.
По данным CDC, в 2016 году более 11 миллионов американцев заявили, что злоупотребляли опиоидами в течение прошлого года. Приблизительно 130 американцев умирают каждый день из-за передозировки опиоидов.
Доктор. Харшал Киран, директор службы наркозависимости в больнице Стейтен-Айлендского университета в Нью-Йорке, сказал, что молодые матери "иметь ряд различных стрессоров после рождения ребенка" что может поставить их под угрозу зависимости.
Но, по его словам, этот риск характерен не только для молодых мам. "Нам необходимо определить более совершенные, более совершенные и точные рекомендации по применению опиоидных анальгетиков во всех контекстах."
Чтобы узнать, можно ли эффективно справиться с болью после хирургических родов, Динис и ее коллеги набрали почти 200 женщин, перенесших кесарево сечение.
Женщин случайным образом распределили в одну из двух групп. Одна группа получала опиоиды для снятия боли. Другой группе давали ибупрофен (например, Адвил / Мотрин) каждые шесть часов и ацетаминофен (Тайленол) каждые четыре часа. Если бы их боль не контролировалась с помощью этой комбинации, женщины могли бы попросить опиоиды.
Исследование показало, что показатели облегчения боли были немного лучше в группе, не принимавшей опиоиды.
Женщины, принимавшие опиоиды, чаще имели побочные эффекты, связанные с наркотиками. Наиболее частыми побочными эффектами в группе опиоидов были сонливость и запор.
Динис сказала, что надеется, что это исследование пробудит интерес к поиску альтернативных способов лечения боли после операции.
"Мы хотим, чтобы пациенты хорошо контролировали боль после операции," она сказала, но "одна из самых важных вещей, которые могут помочь в опиоидном кризисе, – это сокращение числа людей, получающих опиоиды."
Киран сказала, что это исследование показало "заметное снижение количества требуемых опиоидов." Но он также отметил, что некоторым пациентам в группе ибупрофена / ацетаминофена действительно требовалось "спасать" опиоиды.
И хотя исследование выявило обнадеживающую тенденцию в попытках сделать рекомендации по обезболиванию более безопасными, оно также показало, что "Один размер не подходит для всех," Киран добавила.
Он предположил, что врачи и пациенты должны обсудить варианты лечения боли вместе. Кроме того, врачи должны быть полностью информированы о предыдущем опыте пациента с опиоидами, а пациенты должны знать о рисках, связанных с приемом любых лекарств, сказал Киран.
Динис представил исследование недавно на встрече Общества медицины матери и плода в Лас-Вегасе. Результаты были также опубликованы в приложении к Американскому журналу акушерства и гинекологии.