Исследователи из Университета штата Мичиган обнаружили, что многие пациенты с инсультом чувствуют себя неподготовленными при выписке из больницы. Их воспитатели чувствуют то же самое.
Но когда создается сеть поддержки на дому с использованием социальных работников и онлайн-ресурсов, качество жизни и уверенность в управлении своим здоровьем улучшаются, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
В рамках исследования Michigan Stroke Transitions Trial, или MISTT, разработанного Мичиганским университетом, были протестированы три различные стратегии поддержки с участием 265 выздоравливающих пациентов с инсультом и 169 лиц, осуществляющих уход, чтобы определить, какая из них лучше всего подходит для перехода от больницы к дому.
Исследование началось с серии фокус-групп, проведенных перед клиническим испытанием, в ходе которых исследователи МГУ спрашивали пациентов, перенесших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними, о том, что их больше всего беспокоит.
"Многие участники заявили, что покинули больницу, не зная, что им делать, когда они вернутся домой," сказал Мишель Фриц, эпидемиолог и соавтор, который работал с ведущим автором Мэтью Ривзом на факультете эпидемиологии и биостатистики МГУ.
По словам Фрица, 72% пациентов, перенесших инсульт, чувствовали себя неподготовленными к возвращению домой, 91% беспокоились о повторном инсульте, а 82% не полностью понимали свои лекарства, например, когда их принимать и в какой дозировке они нуждаются.
"Это вызвало много беспокойства и беспокойства," она сказала. "Эти пациенты получают отличную помощь, когда они находятся в больнице, но, возвращаясь домой, они часто теряются. Для нас было важно действительно понять, что для них важно, а затем выяснить, какая структура поддержки могла бы облегчить беспокойство."
В ходе исследования участники были выбраны случайным образом, чтобы получить обычную послебольничную помощь, которая существует сегодня. Это включает выписку из больницы со стандартными учебными материалами по инсульту, последующей медицинской информацией и направлениями к амбулаторному врачу и реабилитационным службам, если это необходимо.
Другой группе был случайным образом назначен куратор по социальной работе, который предлагал эмоциональную и практическую поддержку в течение 90 дней после выписки из больницы. Оставшаяся группа участников имела доступ к тому же куратору, но им также был предоставлен доступ к веб-сайту для пациентов. Сайт, разработанный исследовательской группой MISTT, предоставил неограниченный доступ к информации об инсульте и вспомогательным ресурсам, включая информацию о профилактике и восстановлении после инсульта, полезные советы по приему лекарств и информацию об услугах и ресурсах на уровне сообществ.
В общей сложности 160 пациентов работали с куратором по социальной работе. Три наиболее распространенных проблемы включали:
Пациенты с куратором и веб-сайтом сообщили о значительно большем улучшении физического здоровья к концу исследования по сравнению с теми, кто получал традиционную помощь. Они также сказали, что были более уверены в том, что взяли под свой контроль уход за ними. Те, у кого был доступ только к ведущему, также сообщили о некоторых улучшениях, но результаты были не такими сильными.
"Когда вы добавляете веб-сайт в микс, мы получаем лучшие результаты," Фриц сказал.
Тем не менее, некоторые пациенты все еще боролись с депрессией, независимо от того, какая у них была программа поддержки.
"Это область, которую нам нужно изучить дальше," Фриц сказал. "Это может означать, что нам нужно больше времени, чтобы улучшить психическое здоровье участников. Все это сложно измерить, но мы продолжим выяснять это в будущих исследованиях."