Исследователи, разработавшие безопасную и эффективную процедуру удаления толстых засоров в дыхательных путях у детей, теперь сообщают об аналогичном успехе у взрослых пациентов. В этом редком состоянии, называемом пластическим бронхитом, у пациентов появляются толстые, похожие на герметик цилиндры, которые образуются на ветвящихся путях их дыхательных путей.
Исследователи разработали новые инструменты визуализации и метод минимально инвазивной катетеризации для лечения формы пластического бронхита, вызванного высыханием лимфатической жидкости с нарушением нормального кровообращения в твердые цилиндры. "В некоторых случаях причина этого состояния неизвестна, но это новое исследование предполагает, что у большинства взрослых пациентов с пластическим бронхитом наблюдается аномальный поток лимфатической жидкости в легких, который мы можем безопасно лечить," сказал руководитель исследования Максим Г. Иткин, доктор медицинских наук, врач-радиолог Детской больницы Филадельфии (CHOP) и Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете.
Иткин и его соавтор Йоав Дори, доктор медицины, детский кардиолог в CHOP и Penn Medicine, совместно возглавляют специализированную группу в Центре лимфатической визуализации и вмешательств, совместно управляемым CHOP и Penn. Они сотрудничали в текущем исследовании с пульмонологом Фрэнсисом X. Маккормак, доктор медицины, из Университета Цинциннати, в статье, опубликованной в октябрьском выпуске журнала Annals of the American Thoracic Society за октябрь 2016 г.
В исследовании сообщается о семи взрослых со средним возрастом 50 лет, у которых имелись разветвленные бронхиальные цилиндры, связанные с хроническим кашлем и / или астмой. Используя индивидуальный тип магнитно-резонансной томографии, называемый динамической МР-лимфангиографией с контрастным усилением (DCMRL), команда обнаружила, что у шести из семи пациентов был аномальный лимфатический кровоток, который они теперь предлагают обозначить как синдром легочной перфузии, в отличие от идиопатического пластического бронхита. в котором причина неизвестна.
Команда вылечила шести пациентов лимфатической эмболизацией, которая включает введение комбинации клея и спиралей через катетеры, чтобы остановить поток лимфатической жидкости. Пять пациентов сообщили о немедленном и полном исчезновении симптомов, а шестой пациент сообщил о значительном частичном улучшении. У четырех пациентов была незначительная боль в животе, которая исчезла после лечения обезболивающими. Средний срок наблюдения составил 11 месяцев после первоначального лечения.
Ранее в этом году Иткин и Дори сообщили о ретроспективном исследовании 18 детей, у которых был пластический бронхит как осложнение паллиативной хирургии по поводу болезни одного желудочка сердца. В редких случаях пластический бронхит может вызвать опасный для жизни респираторный дистресс у детей. У взрослых заболевание может оставаться недиагностированным в течение многих лет у пациентов, у которых изначально может быть диагностирована астма или хронический кашель. Пластический бронхит имеет давнюю медицинскую родословную – греческий врач Гален описал его форму во II веке.
"Это было небольшое исследование и первый отчет об этом лечении у взрослых с лимфатическим пластическим бронхитом," сказала Дори. "Потребуется более длительное наблюдение, чтобы подтвердить долгосрочные риски и преимущества этой процедуры."
Центр лимфатической визуализации и вмешательства – одна из первых программ CHOP Frontier. Программы Frontier воплощают в себе связь между научными достижениями и исключительной клинической помощью и представляют собой новый способ ускорить проведение исследований к постели больного.