Модафинил, препарат, используемый для лечения нарколепсии – чрезмерной дневной сонливости, – может улучшить память у пациентов, выздоравливающих после депрессии, согласно новому исследованию Кембриджского университета. Результаты, опубликованные сегодня в журнале Biological Psychiatry: CNNI, являются результатом рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования и дают надежду на лечение некоторых когнитивных симптомов депрессии.
Депрессия – одна из основных причин инвалидности во всем мире. Такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания или нерешительность, способствуют инвалидности, связанной с депрессией. Практически все пациенты с депрессией испытывают проблемы с концентрацией, памятью и вниманием. По крайней мере, у половины всех пациентов с депрессией наблюдаются когнитивные нарушения, которые можно измерить объективно. Эти дефициты, как правило, сохраняются в фазе восстановления. Пациенты со стойкими когнитивными проблемами имеют худшие результаты, такие как нарушение работы и повышенный риск рецидива. Депрессия может рецидивировать и периодически возвращаться, часто на несколько месяцев.
Депрессия связана с отсутствием работы, но также, в некоторых случаях, с «презентеизмом» на рабочем месте, когда сотрудники могут быть не в состоянии работать так хорошо, как обычно. Люди часто расстраиваются, когда им трудно достичь прежнего уровня производительности труда по возвращении на работу после того, как они пережили депрессию.
Однако доступные в настоящее время методы лечения конкретно не направлены на когнитивный дефицит при депрессии. Недавние отчеты подчеркнули важность определения когнитивных функций в качестве цели лечения депрессии.
В исследовании, финансируемом Советом по медицинским исследованиям (MRC) и Wellcome, исследователи из Департамента психиатрии и Института поведенческой и клинической неврологии Кембриджского университета изучали потенциал модафинила в лечении когнитивной дисфункции при депрессии. В других исследованиях уже было показано, что модафинил благотворно влияет на когнитивные функции при психических расстройствах, таких как шизофрения.
Шестьдесят пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с ремиссируемой депрессией выполнили задачи компьютеризированной памяти, внимания и планирования после приема модафинила или плацебо. Результаты показали, что у пациентов, получавших дозу модафинила, улучшились функции памяти по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В частности, у пациентов были преимущества в отношении двух типов памяти – эпизодической памяти и рабочей памяти, которые важны в нашей повседневной деятельности.
"Мы используем эпизодическую память, когда вспоминаем, где мы оставили ключи в доме, или вспоминая, где мы припарковали машину," объясняет профессор Барбара Саакян, старший автор исследования. "С другой стороны, рабочая память – это способность, которую мы используем, когда репетируем новый телефонный номер и пытаемся найти ручку и бумагу, чтобы записать его, например."
Исследование показало, что пациенты, получавшие модафинил, совершали меньше ошибок, чем пациенты, получавшие плацебо. Например, в одной из задач, связанных с запоминанием местоположения среди увеличивающегося числа коробок определенного рисунка, пациенты, получавшие модафинил, совершали менее половины ошибок, которые делали те, кто принимал плацебо, на самом сложном уровне.
"Эти результаты очень многообещающие," говорит ведущий автор доктор Музаффер Кейзер с факультета психиатрии Кембриджского университета. "Врачи общей практики или психиатры часто слышат жалобы на проблемы с концентрацией внимания или памяти от пациентов с депрессией, но мы недостаточно хорошо лечим эти симптомы. Наше исследование показывает, что модафинил может быть реальным вариантом решения стойких когнитивных проблем при депрессии."
Из исследования неясно, будут ли те же эффекты наблюдаться в долгосрочной перспективе, говорят исследователи. Профессор Саакян добавляет: "Теперь нам необходимо более долгосрочное исследование с использованием модафинила, чтобы увидеть, может ли препарат, улучшающий когнитивные способности и мотивацию, способствовать успешному возвращению к работе после депрессии."
Д-р Кэтрин Адкок, руководитель отдела неврологии и психического здоровья MRC, добавила: "Предотвращение рецидива является неотъемлемой частью любой продолжающейся стратегии лечения депрессии, и некоторые люди по понятным причинам могут чувствовать затруднения, если им трудно вернуться к своей прежней способности, когда они вернутся к работе после переживания депрессии. Эти результаты говорят о том, что может быть способ помочь этим людям выздороветь от депрессии, и это действительно обнадеживает."