Континуум физических, психических и поведенческих повреждений вызывается пренатальным воздействием алкоголя (PAE) и обозначается недиагностическим термином, расстройства алкогольного спектра плода (FASD). Хотя идентификация детей с ФАСН затруднена, это также необходимо для более точной диагностики и / или более эффективных вариантов лечения. В новом исследовании был построен предварительный нейроповеденческий профиль ФАСН с использованием нейропсихологических данных, полученных в результате мультисайтового исследования, и было обнаружено, что исполнительное функционирование и пространственная обработка данных особенно чувствительны к воздействию алкоголя.
Результаты будут опубликованы в сентябрьском выпуске журнала Alcoholism: Clinical за сентябрь 2010 г & Экспериментальные исследования и в настоящее время доступны на раннем этапе просмотра.
"В некоторых случаях дети с тяжелой ПАЭ соответствуют критериям алкогольного синдрома плода (ФАС), которые могут быть определены обученными специалистами," объяснила Сара Н. Мэттсон, профессор психологии Государственного университета Сан-Диего и автор-корреспондент исследования. "Однако большинство детей с тяжелой ЛАЭ не соответствуют этим критериям и не могут быть идентифицированы только по физическим характеристикам. Целью этого исследования было определить нейроповеденческий профиль, который можно было бы использовать для идентификации этих детей, даже если физические признаки воздействия алкоголя отсутствуют."
"Хорошее представление о том, какие поведенческие проявления ПАЭ наиболее последовательны, будет иметь огромное преимущество при диагностике ФАСН," добавил John H. Ханниган, заместитель директора Института развития ребенка и семьи им. Меррилла Палмера Скиллмана при Государственном университете Уэйна в Детройте. "Трудно диагностировать детей, у которых не проявляются черты лица, характерные для ФАС, отчасти потому, что нейроповеденческие результаты могут быть очень разными, что иногда требует проведения большого количества тестов. Текущее исследование важно, потому что оно свело 500+ показателей к примерно 20, которые сходились в основном по двум типам результатов."
Исследователи проанализировали данные, полученные с двух сайтов совместной инициативы по расстройствам алкогольного спектра у плода, междисциплинарного исследования ФАСН. Участники исследования были в возрасте от семи до 21 года на момент проведения нейропсихологического обследования и были разделены на две группы: дети с тяжелой ЛАЭ (n = 79) и дети, не подвергавшиеся воздействию (n = 60). В группу, подвергавшуюся воздействию алкоголя, вошли дети с (n = 41) и без (n = 38) ФАС, которая находится в тяжелом конце спектра ФАСН. Из 547 нейропсихологических переменных 22 были отобраны для анализа на основании их способности отличать детей с сильным пренатальным воздействием алкоголя от неэкспонированных контрольных.
"Наши результаты показали, что мы можем использовать некоторые из наших нейропсихологических тестов, чтобы с высокой степенью точности отличать лиц, подвергшихся воздействию алкоголя, от контрольной группы," сказал Мэттсон. "Когда были обследованы дети с ФАС и контрольной группой, 92 процента субъектов были правильно классифицированы. Когда мы включили подвергшихся воздействию алкоголя детей без ФАС и контрольной группы, 85 процентов субъектов были классифицированы. Наиболее полезными в этой классификации были меры управляющей функции и пространственной обработки … что говорит нам о том, что, хотя о нарушениях сообщается в различных нейропсихологических областях, возможно, что некоторые из них более ценны, чем другие, при различении детей, подвергшихся воздействию алкоголя, от контроль."
"«Управляющая функция» относится к способностям, которые позволяют человеку самостоятельно контролировать или руководить тем, на чем ему следует сосредоточиться, обращаться к памяти и думать о," объяснил Ханниган. "Плохая управляющая функция может ухудшить способность планировать наперед, препятствовать реагированию или корректировать свое поведение в ответ на обратную связь. Плохая пространственная обработка означает не только то, что дети с ФАСН могут сбиться с пути, но и эти способности могут быть связаны через основные мозговые процессы с проблемами с математикой, вербальными способностями и абстракцией."
И Мэтсон, и Ханниган отметили обобщающую силу этих результатов – обнаружив аналогичные результаты у детей из разных групп населения из Сан-Диего, Калифорния и Хельсинки, Финляндия, – а также большую силу этих результатов по сравнению с IQ в различении групп.
"Идентификация «поведенческого фенотипа» или профиля FASD была основной целью исследований с момента первого описания FAS в 1973 г," сказал Ханниган. "Этот профиль важен, потому что наличие конкретных нейроповеденческих исходов, которые наиболее надежно связаны с ПАЭ, не только помогает диагностировать, но также может позволить исследователям лучше сосредоточить свое время и ресурсы на разработке вмешательств."
Ханниган добавил, что диапазон и масштабы нейроповеденческих проблем, изученных в этом исследовании, являются напоминанием о том, что даже умеренное пренатальное потребление алкоголя может иметь пожизненные негативные последствия для функции мозга и поведения у детей, даже не приводя к полной ФАС. "Таким образом, поставщики первичной медико-санитарной помощи обязаны расспрашивать своих пациентов о том, как они употребляют алкоголь, посоветовать им избегать употребления алкоголя во время беременности и направить для соответствующего вмешательства всех женщин, которые употребляют алкоголь с повышенным риском и испытывают трудности с прекращением или ограничением употребления алкоголя," он сказал.
"Хотя это исследование является одним из важных шагов в улучшении диагностики ФАСН, дальнейшие шаги также важны," сказал Ханниган. "Например, тестирование сгенерированного профиля в различных группах населения, чтобы сравнить, насколько хорошо он может однозначно идентифицировать детей с ПАЭ по сравнению с детьми с другими нарушениями развития."