Шрамы, оставленные после лечения рака в детстве, не ограничиваются кожей. Повышенный риск обезображивания и стойкого выпадения волос, вызванный детским раком и лечением, связан с эмоциональным стрессом и снижением качества жизни во взрослом возрасте, согласно новому исследованию, проведенному медсестрой передовой практики Северо-Западной медицины Карен Кинахан и основанным на данных Исследование выживших после рака у детей (CCSS).
В крупнейшем исследовании такого рода, опубликованном 21 мая в Журнале клинической онкологии, сравнивались рубцы, обезображивание и стойкое выпадение волос, о которых сообщали взрослые, пережившие рак в детстве, с их братьями и сестрами, которые не выжили в детстве.
Вот некоторые из результатов исследования, касающихся краниальной радиации, которая в прошлом была связана с психосоциальным дистрессом:
"Результаты показывают, что лечение рака может повлиять на внешний вид детей, переживших рак, и на качество их жизни спустя долгое время после того, как им исполнится 18 лет," сказал Кинахан, RN, APN, P-CNS и первый автор исследования. "У меня есть пациенты, которые асимметричны из-за лучевой терапии, у других есть шрамы на лице и шее от биопсий и операций, а у некоторых была ампутация конечности."
Как клиническая медсестра, специализирующаяся на детской онкологии в больнице Роберта Х. Комплексный онкологический центр им. Лурье Северо-Западного университета, Кинахан, помог запустить программу STAR («Выжившие принимают меры») & Ответственность) в Онкологическом центре Лурье в 2001 г. Это комплексная долгосрочная программа последующего наблюдения для взрослых, переживших детский рак, которая сопровождает этих пациентов с учетом их хронических соматических и психологических состояний до взрослого возраста.
Для этого исследования более 14000 детей, переживших рак, все участники национального CCSS, были опрошены с помощью двух анкет. Базовый уровень был введен в 1992 году, а другой – в 2003 году. Информация, касающаяся лечения рака, была взята из медицинских записей выживших. Половине выживших было предложено назвать своего брата или сестру ближайшего возраста для группы сравнения. В исследовании приняли участие более 4000 братьев и сестер.
Выжившие, все из которых проходили лечение в период с 1970 по 1986 год, заполнили анкеты о рубцах на голове / шее, руке / ноге и груди / животе, обезображивании и стойком выпадении волос, от которых они страдали.
Данные о психологическом стрессе и качестве жизни были взяты из опроса 2003 года. Дистресс оценивался с использованием 18 пунктов самооценки симптомов за предыдущие семь дней. Данные по качеству жизни оценивались с использованием 36 пунктов самооценки общего состояния здоровья за предыдущие четыре недели.
Суррогаты заполнили базовую анкету для выживших участников, которые имели когнитивные ограничения, умерли или были моложе 18 лет.
"Результаты этого исследования помогают проиллюстрировать сложную цепочку событий, которые детский рак может оказать на качество жизни во взрослом возрасте," сказал старший автор Кевин Крулл, Ph.D., ассоциированный член Санкт-Петербургского. Отделения эпидемиологии, борьбы с раком и психологии детской исследовательской больницы Джуда "Мы давно знали, что лучевая терапия связана с повышенным риском эмоционального расстройства и социальных проблем, хотя мы не до конца понимали, какой процесс это включает. Текущее исследование начинает отображать этот процесс."
По словам Кинахана, необходимы дальнейшие исследования, чтобы более четко понять влияние рубцов, уродства и стойкого выпадения волос на образ тела, эмоциональное здоровье и качество жизни детей, переживших рак. Тем не менее, результаты этого первого в своем роде исследования важны для практикующих врачей в области педиатрической онкологической помощи, сказала она.
"Нам нужно быть более осведомленными, чтобы вмешательства, способствующие развитию навыков совладания, эмоциональной адаптации и стратегии управления, могли быть реализованы для пациентов с высоким риском," Кинахан сказал. "Следующим естественным шагом было бы приложить усилия для минимизации изменений внешнего вида педиатрических больных раком во время диагностики и лечения."