Препараты для снижения артериального давления, в частности ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, снижают уровень смертности от гриппа и пневмонии.
Это главный вывод нового обнадеживающего исследования, опубликованного в Журнале Американской кардиологической ассоциации, за которым стоит Кристиан Финбо Кристиансен и ряд датских коллег. Консультант, клинический доцент, кандидат медицинских наук.D. в отделении клинической эпидемиологии, которое является частью отделения клинической медицины Орхусского университета и больницы Орхусского университета в Дании.
В ходе исследования исследователи сравнили уровень смертности 500000 датских пациентов, госпитализированных в больницы Дании с гриппом и пневмонией в период с 2005 по 2018 год. Это было сделано путем сопоставления информации из Национального реестра пациентов (деятельность в датских больницах) со статистикой Датского реестра лекарственных средств (потребление лекарств в Дании).
"Чуть более 100000 госпитализированных пациентов принимали ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, и исследование показывает, что меньше из них были помещены на ИВЛ и что у них были более низкие показатели смертности, чем у госпитализированных пациентов, которые принимали другой тип препаратов против повышенного кровяного давления. давление, блокаторы кальция," говорит Кристиан Финбо Кристиансен.
Исследование подходит к середине обсуждения лечения, которое достигло своего пика, когда пандемия короны была в разгаре. Некоторые врачи и исследователи отметили, что ингибиторы АПФ могут на самом деле иметь совершенно противоположный эффект – повышать риск смерти от COVID-19, поскольку вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, попадает в легкие через те же рецепторы АПФ. как ингибиторы АПФ.
Гипотеза заключалась в том, что, когда ингибитор АПФ снижает уровень АПФ, организм компенсирует это, активируя гораздо большее количество рецепторов АПФ на поверхности клеток, которые вирус SARS-CoV-2 затем использует как своего рода доступ. ключ. Чем больше ключей доступа доступно на поверхности клеток, тем легче вирусу получить доступ к клеткам.
Теория повышенной смертности основана на том факте, что поразительно большая часть пациентов, серьезно заболевших из-за COVID-19, имела повышенное артериальное давление, которое широко лечится ингибиторами АПФ, – из 600 000 датчан, у которых было повышенное артериальное давление. , примерно одна треть (200 000) из них принимают ингибиторы АПФ.
"Мы не исследовали, можно ли передать то, что относится к пациентам с гриппом и пневмонией, непосредственно пациентам с COVID-19, но есть некоторые свидетельства того, что ингибиторы АПФ обладают защитным эффектом против повреждения легких, которого мы не наблюдаем у пациентов. кто принимает другие лекарства для снижения артериального давления. Первые исследования не обнаружили корреляции между ингибиторами АПФ / блокаторами рецепторов ангиотензина II и COVID-19. Однако необходимы дальнейшие исследования с использованием надежных датских регистров," говорит Кристиан Финбо Кристиансен.
В Дании обсуждение за и против использования ингибиторов АПФ у пациентов с коронавирусом проходило (на датском языке) в e.грамм. Журнал Датской медицинской ассоциации и другая газета о здравоохранении Dagens Medicin под такими заголовками, как "Ингибиторы АПФ могут увеличить риск смерти от COVID-19."