Согласно новой статье, лучшее понимание того, как ключевой химический посредник действует в мозгу, может привести к радикальному сдвигу в психиатрической помощи.
Серотонин – нейромедиатор, который помогает клеткам мозга общаться друг с другом, играя важную роль в стабилизации настроения и регулировании стресса.
Несмотря на свою важность, современные модели, объясняющие функцию серотонина в головном мозге, остаются неполными.
Теперь, в обзорной статье, опубликованной в этом месяце в Journal of Psychopharmacology, исследователи из Имперского колледжа Лондона предполагают, что пути серотонина более тонкие, чем считалось ранее.
Они утверждают, что существующее представление должно быть обновлено, чтобы включить в него «двойную» модель того, как действует серотонин.
Исследователи считают, что их обновленная модель может иметь значение для лечения устойчивых психических заболеваний, включая депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и зависимость, и может использовать терапевтический потенциал психоделических препаратов.
В головном мозге серотонин действует через ряд участков, называемых «рецепторами», и серотонин имеет по крайней мере 14 из них. Известно, что препараты для мозга, такие как антидепрессанты, нейролептики и психоделики, взаимодействуют с рецепторами серотонина, и два из них считаются особенно важными – так называемые рецепторы серотонина 1A и 2A.
Пациентам с депрессией обычно назначаемые препараты, называемые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), могут помочь облегчить симптомы за счет повышения уровня серотонина в головном мозге. Данные свидетельствуют о том, что важной частью их работы является повышение активности рецептора серотонина 1А, что снижает активность мозга в важных цепях стресса, тем самым помогая человеку лучше справляться с ситуацией.
Напротив, считается, что психоделические соединения, такие как ЛСД и псилоцибин (психоактивный компонент волшебных грибов), действуют в первую очередь на рецептор серотонина 2А. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что психоделики с психотерапией могут быть эффективным средством лечения определенных психических заболеваний, и, уделяя особое внимание рецептору 2А, в статье авторов делается попытка объяснить, почему.
Разрыв цикла
В обзорной статье исследователи говорят, что, хотя традиционный взгляд на разработку психиатрических методов лечения был сосредоточен на стимулировании активности 1А и часто на блокировании 2А, терапевтическая важность активации пути 2А – механизма, посредством которого психоделики оказывают свое действие – имеет большое значение. в значительной степени упускается из виду.
"Возможно, мы ошибались в прошлом," сказал доктор Робин Кархарт-Харрис, руководитель отдела психоделических исследований в Imperial и ведущий автор статьи. "Активация рецепторов серотонина 2А может быть хорошей вещью, поскольку делает людей очень чувствительными к контексту и окружающей среде. Важно отметить, что если это терапевтическое, то комбинация может быть очень эффективной. Вот как работают психоделики – они делают людей чувствительными к контексту и «открытыми» для изменений посредством активации рецептора 2А."
По словам исследователей, пути 1A и 2A являются частью двустороннего подхода, который, возможно, эволюционировал, чтобы помочь нам адаптироваться к невзгодам. Запуская путь 1A, серотонин может сделать ситуации менее стрессовыми, помогая нам стать более устойчивыми. Однако они утверждают, что этого подхода не всегда бывает достаточно, и что в экстремальных кризисах путь 2A может быстро открыть окно пластичности, в котором могут произойти фундаментальные изменения во взглядах и поведении.
Растущее количество данных показывает, что в таких состояниях, как резистентная к лечению депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и зависимость, определенные схемы мозга могут стать «отпечатанными» и устойчивыми к изменениям. Исследователи предполагают, что в таких случаях активация пути 2A – например, с помощью психоделиков – потенциально может предложить способ разорвать цикл, помогая пациентам изменить негативное поведение и стереотипы мышления, которые стали укоренившимися.
Позволяя мозгу войти в более адаптивное или “ пластичное ” состояние и предоставляя пациентам подходящую улучшенную клиническую среду, когда они получают лекарственное лечение, клиницисты могут создать окно для терапии, эффективно делая пациентов более восприимчивыми к психотерапии.
Улучшение лечения
По словам авторов, их обновленная модель того, как серотонин действует в головном мозге, может привести к сдвигу в психиатрической помощи, что может привести к тому, что пациенты перестанут переносить какое-либо заболевание с помощью текущих фармакологических методов лечения, к активному лечению своего состояния путем фундаментального изменения поведения и мышления.
Профессор Дэвид Натт, директор нейропсихофармакологии Отделения мозговых исследований Imperial, объяснил: "Это захватывающее и новое понимание роли серотонина и его рецепторов в выздоровлении от депрессии, которое, я надеюсь, может вдохновить на дальнейшие исследования по разработке препаратов рецепторов 5-HT2A в качестве новых методов лечения."
Доктор Кархарт-Харрис добавил: "Я думаю, наша модель предполагает, что нельзя просто назначать лекарство изолированно, по крайней мере, конечно, не психоделики, и то же самое может быть верно и для СИОЗС.
"Нам нужно уделять больше внимания контексту, в котором назначаются лекарства. Мы должны признать доказательства, которые показывают, что окружающая среда является важным компонентом того, как выражается наша биология."
Добавил он: "В психиатрии, как и в науке, все редко бывает черно-белым, и часть подхода, который мы продвигаем, состоит в том, чтобы иметь более сложную модель психиатрической помощи, которая не будет просто лекарством или психотерапией, это и то, и другое. Я верю, что это будущее."