Согласно исследованию, опубликованному в Интернете JAMA Otolaryngology-Head, пациенты с более тяжелой формой обструктивного апноэ во сне с большей вероятностью получат большую пользу от хирургической процедуры, известной как продвижение челюстно-нижнечелюстной кости & Хирургия шеи.
Расширение верхней челюсти (MMA) – это инвазивный, но потенциально эффективный хирургический метод лечения обструктивного апноэ во сне (OSA) для пациентов, которые с трудом переносят постоянное положительное давление в дыхательных путях. Расширение челюстно-нижнечелюстного сустава позволяет увеличить верхние дыхательные пути за счет физического расширения лицевого скелетного каркаса. Оценка того, могут ли какие-либо предоперационные факторы быть постоянно связаны с послеоперационными результатами, может помочь сформировать критерии отбора пациентов и проконсультировать пациентов относительно их шансов достичь значительного улучшения с помощью ММА, согласно исходной информации в статье.
Соруш Заги, М.D., из Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и его коллеги провели метаанализ, в который вошли 45 исследований с индивидуальными данными для 518 пациентов / вмешательств. Пациенты в исследованиях подвергались ММА в качестве лечения ОАС. Среди пациентов, по которым были доступны данные, 197 из 268 (74 процента) ранее перенесли операцию по поводу ОАС. Исследователи проанализировали изменения индекса апноэ-гипопноэ (AHI) и индекса респираторных нарушений (RDI) (меры тяжести OSA) после ММА.
Авторы обнаружили, что ММА связано со значительными улучшениями AHI и RDI. Из 518 пациентов у 512 наблюдалось улучшение результатов. Пациенты с менее тяжелыми показателями ОАС испытывают меньшие изменения в AHI или RDI после операции, но у них есть самые высокие шансы на достижение хирургического успеха и излечение. Среднее снижение результатов AHI и RDI составило 80 процентов и 65 процентов соответственно. Пациенты с высокими остаточными показателями RDI и AHI (несмотря на предшествующие хирургические процедуры) с высокой вероятностью выиграют от лечения СОАС с помощью ММА.
"Выдвижение челюстно-нижнечелюстного сустава – очень эффективное лечение ОАС," исследователи пишут. "Пациенты с наиболее тяжелыми формами ОАС, как правило, получают наибольшую пользу."
"Будущие исследования предоставят дополнительную информацию, которая поможет оптимизировать выбор пациентов для этого варианта лечения."