Известно, что депрессия связана с плохими сердечно-сосудистыми исходами, но, согласно новому исследованию, если пациенты с депрессией посещают кардиологическую реабилитацию после операции на сердце, их риск смерти значительно снижается.
Исследование, проведенное исследователями Института сердца Медицинского центра Межгорья в Солт-Лейк-Сити, показало, что пациенты с депрессией от умеренной до тяжелой имеют более высокий риск смерти после сердечно-сосудистой хирургии, чем пациенты с легкой депрессией или без нее. Однако, если пациенты с депрессией от умеренной до тяжелой степени посещали реабилитацию после операции, их риск смерти был умеренно снижен.
"Мы знаем, что наличие умеренных и тяжелых депрессивных симптомов до сердечно-сосудистой хирургии является основным фактором риска смерти, но наше исследование показывает, что если эти пациенты посещают кардиологическую реабилитацию, их риск смерти значительно снижается," сказал Вьет Ле из Института сердца Межгорного медицинского центра, MPAS, Пенсильвания, ведущий автор исследования.
Результаты исследования будут представлены на научной сессии Американской кардиологической ассоциации 2016 года в Новом Орлеане в воскресенье, 13 ноября, в 17:00 по центральному поясному времени.
По словам Ле, несколько преимуществ кардиологической реабилитации могут сыграть роль в снижении риска смерти сердечных пациентов после сердечно-сосудистой хирургии.
"Мы считаем, что кардиологическая реабилитация помогает пациентам оправдывать свои ожидания, когда они возвращаются к работе и жизни," он сказал. "Это происходит из-за наличия группы поддержки из других пациентов, которые могут продвинуться дальше в своей реабилитации, а также наличия протоколов упражнений и активности, которыми руководит опытный персонал, который может поощрять постоянное наблюдение, а также “ замедлять ” чрезмерно увлеченного пациента. Вывести пациентов из дома после операции, где они могут недооценивать последствия болезни, в место, где их работа – лечить, может улучшить не только их физическое выздоровление, но и их эмоциональное здоровье."
Исследование показывает, что пациенты, которые проходят реабилитацию после операции, снижают риск смерти почти вдвое, сказал Ле, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияют ли другие факторы на этот результат.
Исследовательская группа медицинского центра Intermountain Medical Center собрала информацию о 118 пациентах, перенесших операцию на сердце, которые заполнили анкету из девяти вопросов о состоянии здоровья пациента (PHQ) -9 во время амбулаторного визита перед операцией.
На основании результатов опроса пациенты были разделены на категории от отсутствия депрессивных симптомов до умеренных или от умеренных до тяжелых депрессивных симптомов. После того, как каждый пациент заполнил последний вопросник, пациенты наблюдались после операции, чтобы определить связь дооперационных депрессивных симптомов PHQ-9 и смерти.
По завершении исследования смерть наступила у 6 человек.1 процент у пациентов с отсутствием или умеренными депрессивными симптомами и примерно у 25 процентов сердечных пациентов с умеренными и тяжелыми депрессивными симптомами, что свидетельствует о том, что депрессивные симптомы в значительной степени связаны со смертью.
Однако среди пациентов с умеренной и тяжелой депрессией посещение кардиологической реабилитации значительно снизило их риск смерти на 74 процента (HR = 0.26, р = 0.02).