Исследование USC, которое отслеживало детей Южной Калифорнии в течение 20 лет, показало, что теперь у них значительно меньше респираторных симптомов в результате улучшения качества воздуха.
Это открытие расширяет историческое исследование здоровья детей USC, в котором год назад сообщалось, что легкие детей стали сильнее за последние 20 лет, поскольку уровень загрязнения в бассейне Лос-Анджелеса снизился. В текущем исследовании исследователи USC изучали проблему со здоровьем, которая заставляет многих родителей беспокоиться, когда таскает свои бумажники: симптомы бронхита, которые могут привести к тому, что здоровые дети окажутся в кабинете врача или больнице.
Чтобы оценить респираторные симптомы, ученые USC изучали детей в восьми населенных пунктах Калифорнии и определили симптомы бронхита за предыдущий год как ежедневный кашель в течение не менее трех месяцев подряд, заложенность носа или мокроту, не связанную с простудой, или воспаление слизистых оболочек. Кирос Берхане, ведущий автор и профессор профилактической медицины Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии.
"Это один из немногих случаев, когда мы могли сообщить хорошие новости, и это, скорее всего, является прямым результатом проводимой научно обоснованной политики," Берхан сказал. "Сообщение о том, что чистый воздух улучшает здоровье детей, следует воспринимать серьезно, потому что оно влияет на то, как мы живем и насколько продуктивными мы становимся."
В исследовании, опубликованном 12 апреля в Журнале Американской медицинской ассоциации, участвовали 4602 ребенка в трех группах в возрасте от 5 до 18 лет. В период с 1993 по 2012 год дети и их родители из Лонг-Бич, Сан-Димас, Апленда, Риверсайда, Мира Лома, озера Эльсинор, Альпайн и Санта-Мария ответили на анкеты о здоровье детей. Качество воздуха постоянно контролировалось в каждом районе.
"Из-за значительных различий в уровнях загрязнения окружающей среды среди восьми проанализированных нами сообществ Калифорнии, эти результаты применимы к другим частям Соединенных Штатов и, возможно, другим частям мира," Берхан сказал, добавив, что результаты могут помочь в лечении астмы и общем респираторном здоровье детей.
Насколько улучшилось респираторное здоровье детей
Поскольку симптомы бронхита обычно примерно в четыре раза выше у детей, страдающих астмой, ученые изучили связь снижения загрязнения воздуха с симптомами бронхита отдельно для детей с астмой и без нее. Исследователи также скорректировали свой анализ с учетом возраста, пола, расы или этнической принадлежности, пассивного табачного дыма и наличия тараканов в доме.
"Важно отметить, что, хотя уменьшение симптомов бронхита было больше у детей с астмой, оно все еще было значительным и значительным у детей, не страдающих астмой, что указывает на то, что все дети выиграли от улучшения качества воздуха за последние 20 лет," Берхан сказал.
Исследование показало, что крошечные частицы, называемые твердыми частицами 2.5 (PM 2.5), которые могут проникать глубоко в легкие и вызывать серьезные проблемы со здоровьем, снизились на 47 процентов с 1992 по 2011 год в исследуемом регионе. Исследователи USC смогли связать более чистый воздух с улучшением респираторного здоровья детей. Дети, страдающие астмой, на 32% реже страдали от симптомов бронхита, а у детей без астмы эти респираторные проблемы уменьшались на 21%.
Более того, диоксид азота, который может снизить сопротивляемость респираторным инфекциям, снизился на 49 процентов за те же два десятилетия. Исследователи USC связали снижение содержания диоксида азота с 21-процентным уменьшением симптомов бронхита у детей с астмой и 16-процентным уменьшением симптомов бронхита у детей без астмы.
"Этот тип данных важен для разработки политики и того, как врачи будут консультировать своих пациентов," Берхан сказал.
Стоимость астмы и больных детей
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 1 из 10 детей в США болел астмой в 2009 году. Медицинские расходы, связанные с астмой, составили 50 долларов.1 миллиард в 2007 году и обходится стране примерно в 3300 долларов на человека в год.
"Изменения в респираторном здоровье детей имеют волновой эффект," Берхан сказал. "Ребенок может оставаться дома из-за тяжелых симптомов бронхита. Это может означать, что родителям придется вызывать больных или искать опекуна. Помимо качества жизни, детская астма и симптомы бронхита сказываются на посещаемости детьми школы, производительности родителей и обществе в целом."
По данным Американского фонда астмы и аллергии, астма является причиной почти 2 миллионов обращений в отделения неотложной помощи ежегодно. Ежегодно это респираторное заболевание является причиной более 14 миллионов посещений врача и около 439 000 госпитализаций.
Фрэнк Гиллиланд, старший автор и профессор профилактической медицины в Keck Medicine, USC, сказал, что исследование здоровья детей USC является уникальным исследованием, поскольку оно позволяет наблюдать за детьми в течение многих лет.
"Астма – самое распространенное хроническое заболевание детского возраста, поэтому уменьшение этих симптомов на 16-32% – это большое дело," Гиллиланд сказал. "Мы изучили продольные группы детей в течение 20 лет, используя последовательные методы, и обнаружили, что снижение уровня загрязнителей воздуха было связано с заметным уменьшением симптомов, связанных с бронхитом, у детей как с астмой, так и без нее. Ни одно другое исследование не смогло достичь этого."
Загрязнение и политика
Города Калифорнии неизменно возглавляют ежегодный список городов, наиболее загрязненных озоном или твердыми частицами, который ежегодно составляет Американская ассоциация легких. Исторически сложилось так, что Южная Калифорния сообщала о высоком уровне загрязнения окружающего воздуха из-за выбросов от транспортных средств, промышленных источников и двух крупнейших портов страны.
"Хотя сокращение загрязнения атмосферного воздуха наблюдалось в течение последних 20 лет, оно было наиболее заметным после 2000 года и, скорее всего, связано с принятой политикой," Берхан сказал. "Несмотря на то, что это очень обнадеживает, все еще есть возможности для улучшения. Мы должны признать, что в некоторых случаях уровни озона и твердых частиц в Южной Калифорнии по-прежнему нарушают федеральные стандарты."
Некоторые реализованные нормативные положения Калифорнии включают Программу транспортных средств с низким уровнем выбросов, план снижения рисков для двигателей и транспортных средств, работающих на дизельном топливе, а также меры по контролю за загрязнением в портах Лос-Анджелеса и Лонг-Бич.
В течение многих лет эпидемиологи-экологи сообщали о неблагоприятных последствиях для здоровья, связанных со все более загрязненным воздухом. Поэтому возможность сообщить, что Южная Калифорния встала на путь к более чистому воздуху и что это сокращение загрязнения воздуха привело к значительному улучшению здоровья детей, является долгожданным изменением, сказал Гиллиланд.
Берхан добавил: "Но мы не должны успокаиваться. Мы ожидаем больше автомобилей в пути, больше судов в наших портах и большей экономической активности в регионе. Даже если мы сохраним текущую политику и практику в области защиты окружающей среды, уровни загрязнения могут снова начать расти из-за увеличения количества автомобилей и экономической деятельности. Мы должны сохранять бдительность, чтобы не потерять текущее улучшение качества воздуха и связанное с этим улучшение здоровья наших детей."