Недавнее исследование показало, что обучение медицинских работников, новая политика клиник и усилия по "конус" Использование опиоидов для лечения боли может значительно снизить уровень опиоидных лекарств, которые используют пациенты – ограниченный, но положительный шаг для страны, вовлеченной в употребление опиоидов, злоупотребление ими и смертность от передозировок.
Выводы сделали исследователи из Oregon Health & Science University и Oregon State University, опубликовано в журнале Substance Abuse. Они предлагают одни из первых доказательств того, что систематические усилия действительно помогают ограничить назначение опиоидов, одновременно повышая осведомленность врачей и пациентов о связанных с этим опасностях.
По словам экспертов, такая помощь крайне необходима, учитывая, что рецепты на опиоидные препараты в США.S. выросли примерно на 600 процентов за последние два десятилетия, и количество людей, умирающих от передозировки рецептурных или незаконных наркотиков, теперь превышает количество погибших в дорожно-транспортных происшествиях. В штате Вашингтон с 1995 по 2008 год количество смертей от передозировки опиоидов увеличилось в 17 раз.
Это исследование было проведено с участием 514 пациентов, которым была назначена длительная хроническая опиоидная терапия. В одной группе пациентов, которым назначались опиоиды в высоких дозах, было показано, что профилактические меры и политика дозирования опиоидов помогли 37 процентам пациентов снизить дозу до более безопасного уровня – 120 миллиграммов в день "морфиновый эквивалент." Во многих случаях дозировки были уменьшены почти вдвое, но исследование также показало, что у женщин меньше успеха при использовании метода постепенного снижения дозы.
"Подход, использованный в этом исследовании, показал прогресс, но недостаточный," сказал доктор. Мелисса Веймер, доцент медицины в Oregon Health & Научный университет. "Мы бы предпочли иметь более высокий процент успеха. Но в некоторых случаях мы имеем дело с поколением пациентов, которым в течение многих лет назначают высокие дозы опиоидов."
По словам исследователей, эти проблемы возникли в 1980-х и 90-х годах как часть усилий по более эффективному управлению болью, особенно хронической, не связанной с раком, от таких проблем со здоровьем, как невропатия или проблемы с поясницей. В то время некоторые эксперты даже утверждали, что опиоидные препараты не вызывают ни вреда, ни привыкания.
"Теперь известно, что это очень серьезная проблема," Веймер сказал. "У нас эпидемия злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, в США.S."
Основная цель этого исследования, которое было одним из первых в своем роде, заключалась в том, чтобы выяснить, сработает ли агрессивная программа по обучению врачей, пациентов и продвижению безопасного снижения доз опиоидов. Исследование было поддержано Обществом общей внутренней медицины.
Исследователи обнаружили, что постепенное снижение дозы, поддерживаемое политикой системы здравоохранения и образовательными программами, не только могло снизить дозировки, но и что пациенты, которые принимали значительно более низкие дозы, в результате не сообщали о более высоком уровне боли. Но вопрос не из простых, говорят ученые.
"Отчасти проблема с этими проблемами заключается в том, что дело не только в опиоидах," сказал Дэниел Хартунг, доцент Университета штата Орегон / Oregon Health & Фармацевтический колледж Научного университета и соавтор этого исследования.
"Многие пациенты, длительно принимающие лекарства от боли, часто имеют и другие проблемы, такие как тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство или злоупотребление психоактивными веществами," Хартунг сказал. "Они могут принимать лекарства от этих состояний, и иногда эти комбинации могут быть опасными."
По словам Хартунг, тесное сотрудничество и постоянный мониторинг между врачами, фармацевтами и пациентами помогут лучше решить эти проблемы. По его словам, фармацевтам, которые часто находятся на переднем крае употребления лекарств пациентами и управления ими, возможно, потребуется более активная просветительская роль, а также активное участие в решении этого вопроса.
Среди других результатов или наблюдений, сделанных в ходе исследования:
Признавая, что программа помогла, исследователи также отметили, что через год после принятия политики только меньшая часть пациентов успешно снизила свои дозировки ниже установленного порогового значения.
"Образовательных усилий и политики ограничения доз опиоидов может быть недостаточно для снижения злоупотребления опиоидами, зависимости или смертности, связанной с опиоидами," исследователи написали в своем заключении, "но они кажутся одним шагом в правильном направлении."