U.S. Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Health Affairs, больницы медленно продвигаются к обеспечению доступа своих поставщиков к полным электронным медицинским картам пациентов, когда эти пациенты также получали помощь от внешних поставщиков.
В 2015 г. менее трети (29.7 процентов) больниц достигли хотя бы некоторой степени владения мерами "совместимость," срок электронного доступа и интеграции данных от разных поставщиков. Это лишь незначительное увеличение по сравнению с годом ранее, когда этот показатель составлял 24.5 процентов.
"Я думал, что мы увидим больше движений в этих мерах, потому что электронные медицинские карты получили широкое распространение в течение нескольких лет," сказала Юлия Адлер-Мильштейн, доктор философии, доцент кафедры медицины и Филипп Р. Ли Институт исследований политики в области здравоохранения при UCSF и старший автор исследования, опубликованное в октябре. 2, 2017.
Данные получены из опросов членов Американской ассоциации больниц, а области, которые исследователи использовали для измерения прогресса больниц – поиск, отправка, получение и интеграция электронной информации о пациентах от внешних поставщиков, – были определены Управлением национального координатора. для медицинских информационных технологий (ONC), который определил совместимость в качестве главного приоритета. В исследовании были проанализированы данные из 2636 больниц, которые ответили на ИТ-приложение к ежегодному опросу AHA в 2014 и 2015 годах. В нем также была проанализирована выборка из 3538 больниц, которые ответили на ИТ-приложение 2015 г., которое включало новые вопросы о том, как часто больницы используют электронные данные о пациентах из внешних источников. Этот опрос показал, что менее пятой части (18.7 процентов) больниц сообщили, что часто используют данные.
В соответствии с Законом о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH) от 2009 года было выделено 30 миллиардов долларов для помощи больницам и амбулаторным провайдерам в использовании электронных медицинских карт, и по оценкам AHA, больницы как минимум удвоили эту сумму за счет собственных расходов на ИТ. Множество политик, в том числе прошлогодний Закон о лечении 21 века, поощряют обмен данными, чтобы обеспечить провайдерам доступ к цифровой информации о пациентах извне их собственной организации, и ONC провозгласил цель достижения "широкое взаимодействие" к 2018 г.
Но медленный прогресс, о котором сообщается в новом исследовании, поднимает вопрос о том, достигнут ли уже значительный прогресс в области функциональной совместимости, который мы, вероятно, увидим в ближайшем будущем, поскольку первые больницы использовали ресурсы или опыт, чтобы гарантировать, что данные из внешних источников доступен и клинически полезен. Исследование выявило множество препятствий для использования информации, в том числе потенциальные "информационная перегрузка" для клиницистов, пытающихся использовать данные из внешних записей, которые, вероятно, объясняют, почему многие больницы двигаются медленно.
Исследование показало, что больницы по всей стране сосредоточились в первую очередь на перемещении электронных медицинских карт из одного учреждения в другое, а не на интеграции соответствующих подмножеств информации, например, клинических записей, лабораторных тестов и другой информации о пациентах, таким образом, чтобы позволить клиницистам легко узнать то, что им нужно знать, без необходимости читать всю историю болезни пациента.
"На самом фундаментальном уровне взаимодействие и использование врачами внешних записей связано с тем, имеет ли ваш врач доступ к необходимой ему информации," Адлер-Мильштейн сказал. "Итак, когда мы знаем, что менее половины больниц могут это сделать, это ужасно."
Глядя на данные за год, полученные из большей выборки больниц, которые ответили на опрос в 2015 году, исследование показало, что 43 процента сообщили, что внешняя информация о пациентах была доступна в электронном виде, когда это необходимо, но более одной трети сообщили, что они редко или никогда использовал это. Наиболее частым препятствием, о котором сообщают эти больницы, к использованию внешней информации, было то, что их врачи не могли видеть ее встроенной в электронную медицинскую карту своей собственной системы.
Исследование отметило несколько ярких пятен, которые отражают новые способы оказания помощи. Ориентированный на пациента "медицинский дом" была связана с большей вероятностью, что в больнице были доступны внешние электронные медицинские записи и что они использовались клиницистами.
Но, по словам Адлер-Мильштейн, для продолжения прогресса больницам может потребоваться еще больше поддержки для улучшения их систем.