Около 47 миллионов человек во всем мире страдают той или иной формой деменции. Ученые лихорадочно работают, чтобы найти лекарство от самой распространенной формы болезни Альцгеймера. На Конгрессе Европейской академии неврологии в Копенгагене профессор Гунхильд Вальдемар обратился к исследователям с призывом работать вместе и разработать стандартизированные рекомендации по раннему выявлению и лечению заболевания.
Ученые еще не разработали эффективные методы лечения болезни Альцгеймера. И давление, чтобы добиться прорыва в борьбе с этим заболеванием, никогда не было таким высоким. "Европейская наука могла бы сыграть ведущую роль при условии, что она будет применять согласованный подход и будут доступны достаточные средства. Хотя исследования обходятся дорого, беспомощность тем более," отметил профессор Гунхильд Вальдемар, директор Датского исследовательского центра деменции, на Втором конгрессе Европейской академии неврологии (EAN) в Копенгагене.
Деменция стоит до 72 500 евро на человека в год
Болезнь Альцгеймера, на которую приходится до 70 процентов случаев, является наиболее распространенным типом деменции. Риск развития деменции увеличивается с возрастом, и эксперты ожидают, что число случаев во всем мире вырастет с 47 миллионов в 2015 году до 75 миллионов к 2030 году из-за демографических изменений. Помимо человеческих издержек, это также приведет к значительным экономическим проблемам: международное исследование 1222 пациентов из Испании, Швеции, Великобритании и США оценило стоимость относительно независимых пациентов с деменцией для общества примерно в 14 500 евро. ежегодно. Для пациентов, которым требуется стационарное лечение, эта сумма увеличивается до 72 500 евро в год. Стоимость деменции для мировой экономики в 2015 году оценивается в 818 миллиардов долларов США. Только в Европе стоимость деменции в 2010 году оценивалась примерно в 105 долларов США.6 миллиардов и 238 долларов США.6 миллиардов.
Ранняя идентификация с помощью биомаркеров, тестирования генов и визуализации
На сегодняшний день все еще не существует лечения, которое могло бы остановить или обратить вспять развитие болезни. "Чтобы это произошло, нам нужно лучше понять нейродегенеративные механизмы," Проф. Вальдемар объяснил. "Предположение, что деменция – это просто неизбежная часть старения, совершенно неверно: половина людей в возрасте 90 лет не страдает нарушениями памяти."
Современные технологии визуализации и биомаркеры играют большую роль, чем когда-либо прежде, в определении эффективности новых лекарств. Визуализация, биомаркеры в крови или спинномозговой жидкости и генетическое тестирование – все это может подтвердить прогноз или раннюю диагностику болезни Альцгеймера – даже у людей, у которых симптомы заболевания незначительны или отсутствуют. Однако такие процедуры небезопасны, поскольку неправильная интерпретация результатов тестов на биомаркеры, предназначенных для определения вероятности деменции, может иметь далеко идущие последствия. Как объяснил профессор Вальдемар: "В будущем нам потребуются медицинские, этические и юридические рекомендации, чтобы определить, в какой форме должны быть эти тесты, когда они уместны, и в качестве руководства для консультирования пациентов с предварительными биомаркерами. ." Она также призвала к разработке всеобъемлющих программ общественного здравоохранения, основанных на фактических данных, для предотвращения болезни Альцгеймера или отсрочки ее возникновения. Множество исследований, связанных с этими областями, было представлено на Конгрессе EAN в этом году.
Кофе защищает память
На Конгрессе EAN были хорошие новости для страстных любителей кофе: группа финских исследователей определила механизм, который, кажется, показывает, как регулярное употребление кофе может снизить риск развития болезни Альцгеймера. Как было доказано долгосрочным исследованием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, старения и деменции (CAIDE), которое было представлено на Конгрессе EAN, ежедневное употребление четырех-пяти чашек кофе в среднем возрасте приводит к меньшей атрофии медиальной височной доли у детей. старость – та часть мозга, которая жизненно важна для функции памяти.
Назначение психотропных препаратов слишком велико, несмотря на недостаточные доказательства их эффективности
Профессор Вальдемар оценивает уход, который в настоящее время предоставляется пациентам с деменцией, неудовлетворительный. Множество исследований, представленных на Конгрессе EAN, показывают, что пациентов с деменцией часто лечат неподходящими или сомнительными лекарствами. Датское исследование показало, как часто пациентам с деменцией и психоневрологическими симптомами назначают нейролептики и другие психотропные препараты, хотя их эффективность в таких случаях полностью не доказана, а смесь лекарств потенциально опасна. Данные регистров для группы примерно из 35 000 пациентов показали, что каждый четвертый пациент принимал более двух психотропных препаратов. Из примерно 5400 пациентов, получавших нейролептики, трое из четырех получали дополнительные психотропные вещества во время курса лечения.
В другом датском исследовании изучались региональные различия в назначении антипсихотических препаратов пациентам с деменцией. Данные регистров 2012 года показывают, что распространенность антипсихотических препаратов в 98 муниципалитетах, охваченных исследованием, колебалась от 7.От 6 до 32.9 процентов. "Тот факт, что в некоторых местах пациентам с деменцией прописывают почти в пять раз больше нейролептиков, нельзя объяснить такими переменными, как возраст или пол. Нам нужны научно обоснованные руководящие принципы фармакологического лечения и дополнительная подготовка для всех, кто занимается первичной медико-санитарной помощью," Профессор Вальдемар объяснил.
Она также раскритиковала тенденцию игнорировать и уделять недостаточно внимания другим проблемам со здоровьем, с которыми сталкиваются пациенты с деменцией. Недавнее шведское исследование обнаружило доказательства недостаточного медицинского лечения: из примерно 29600 пациентов, охваченных исследованием, около 5700 страдали фибрилляцией предсердий, нарушением сердечного ритма, которое может вызывать инсульты. Хотя для лечения фибрилляции предсердий рекомендуются антикоагулянты, варфарин принимали только 40% пациентов. Также было обнаружено, что вероятность того, что пациент получит это лекарство для предотвращения инсульта, снижается в соответствии с их когнитивным дефицитом.