В недавнем исследовании Рутгерса 38 процентов пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи, имели по крайней мере одно лекарственное взаимодействие в результате недавно прописанного лекарства.
Исследование, опубликованное в Американском журнале экстренной медицины, выявило наиболее распространенные комбинации рецептурных препаратов, которые могут привести к негативному взаимодействию.
"Если новый рецепт, выписанный в отделении неотложной помощи, отрицательно взаимодействует с лекарством, которое принимает пациент, поставщик должен рассмотреть альтернативу," сказал со-ведущий автор Патрик Бриджман, доцент кафедры фармацевтической практики и управления фармацевтической школы им. Рутгерса Эрнесто Марио. "Например, если пациент принимает дома лизиноприл – мочегонное средство для лечения высокого кровяного давления, врач может повторно рассмотреть возможность назначения этому пациенту ибупрофена, поскольку может возникнуть взаимодействие, которое может нанести вред здоровью пациента."
Обезболивающие (оксикодон / ацетаминофен, такие как Percocet) чаще всего вызывали взаимодействие – отражение общего увеличения употребления опиоидов за последние несколько лет – за ними следовали ибупрофен, антибиотики и стероиды.
Примеры этих взаимодействий включали:
"В большинстве случаев негативных взаимодействий можно избежать с помощью тщательного мониторинга и полной смены терапии не требуется. Однако пациенты часто могут не знать, какие лекарства они принимают дома, а в отделениях неотложной помощи нет стандартных процедур для определения взаимодействия с лекарствами," сказал Бриджмен.
Он предлагает врачам взвесить преимущества и риски всех лекарств перед назначением нового, а также контролировать терапию после выписки пациента из больницы. Если у пациентов есть сложный список лекарств, врач может пожелать проконсультироваться с фармацевтом отделения неотложной помощи, чтобы проверить, есть ли серьезное взаимодействие с каким-либо из домашних лекарств пациента. Кроме того, поставщики неотложной помощи могут общаться с лечащим врачом пациента, и пациенты должны быть осведомлены о взаимодействиях, чтобы они могли задать своему врачу первичной медико-санитарной помощи, если у них есть какие-либо вопросы.
"Обучая врачей, мы можем способствовать выбору лучших лекарств с наибольшей пользой и наименьшим риском," Бриджмен сказал. "Мы также можем помочь убедиться, что поставщики услуг наблюдают за пациентами после их возвращения домой. Пациенты могут помочь узнать о потенциальных взаимодействиях, ведя и принося обновленные списки лекарств всякий раз, когда они обращаются к врачу, особенно к тому, который не является их основным поставщиком, а также назначая и сохраняя последующие встречи после выписки."