Согласно результатам 10-летнего наблюдения, проведенного U.K. Стандартизация испытаний лучевой терапии груди (START), представленная на симпозиуме CTRC-AACR в Сан-Антонио в 2012 г.
"Долгосрочное наблюдение подтверждает, что более низкая общая доза радиации в меньшем количестве, немного более крупные фракции, доставленные в течение более короткого времени лечения, по крайней мере так же безопасна и эффективна, как стандартные пятинедельные схемы лечебной лучевой терапии у женщин с ранним раком груди," сказал Джон Ярнольд, M.B.B.S., профессор клинической онкологии Института исследований рака в Лондоне и почетный консультант Royal Marsden NHS Foundation Trust.
В период с 1999 по 2002 год 4451 женщина с полностью удаленным инвазивным раком груди была задействована в рандомизированных контролируемых исследованиях START A или START B. В START A исследователи сравнили 50 Гр послеоперационной лучевой терапии, полученной за 25 фракций в течение пяти недель, с 41.6 Гр или 39 Гр за 13 фракций в течение пяти недель. В START B они сравнивали 50 Гр в 25 фракциях в течение пяти недель с 40 Гр в 15 фракциях в течение трех недель.
Данные выявили 139 рецидивов опухоли местного и регионального уровней среди 2236 женщин в программе START A, за которыми наблюдали в среднем 9 случаев.3 года и 95 местных-региональных рецидивов у 2215 женщин, участвовавших в программе START B, с последующим наблюдением в среднем 9 случаев.9 лет.
Частота рецидивов на местном и региональном уровнях в течение 10 лет для СНВ-А составила 7%.4 процента после 50 Гр, 6.3 процента после 41 года.6 Гр и 8.8 процентов после 39 Гр. Согласно ранее опубликованным данным по СНВ-Б, 10-летний уровень местных и региональных рецидивов составил 5%.5 процентов после 50 Гр и 4.3 процента после 40 Гр.
"Эти долгосрочные данные исследования START A подтверждают выводы наших более ранних результатов о том, что рак груди в среднем так же чувствителен к дозе излучения каждой фракции, как и ограничивающие дозу нормальные ткани области груди, и что этот эффект сохраняется. минимум 10 лет," Ярнольд сказал.
Однако пятинедельный график из 13 фракций не позволяет сократить общее время лечения. "Следовательно, мы также разработали исследование START B, прагматичное сравнение трехнедельного и стандартного пятинедельного графиков, тестирование на неполноценность," сказал Ярнольд. "Схема из 15 фракций определенно более щадящая для здоровых тканей, и эти долгосрочные данные подтверждают наши более ранние выводы о том, что она не хуже с точки зрения контроля над опухолью – очень благоприятный результат."
По словам Ярнольда, трехнедельный график с 15 частями в настоящее время является стандартом лечения в Соединенном Королевстве и становится все более распространенным в других странах. Дальнейшие исследования сосредоточены на молекулярных механизмах, которые определяют чувствительность к размеру фракции, что может привести к индивидуализации размера фракции.
"Вероятно, что некоторые виды рака груди более или менее чувствительны, чем другие," Ярнольд сказал. "Мы также тестируем недельный график лучевой терапии всей груди в сравнении с нашим новым трехнедельным стандартом в США.K. FAST-Forward Trial."