Несмотря на обязательное добавление фолиевой кислоты к обогащенным зерновым продуктам в Соединенных Штатах, многие женщины по-прежнему не потребляют достаточное количество этого важного витамина, согласно редакционной статье, написанной Лаурой Э. Митчелл, доктор философии.D., профессор кафедры эпидемиологии, генетики человека и наук об окружающей среде Центра медицинских наук Техасского университета при Хьюстонской школе общественного здравоохранения (UTHealth).
Митчелл был приглашен написать редакционную статью для JAMA Pediatrics, которая опубликовала ее сегодня во время Недели осведомленности о фолиевой кислоте и Месяца профилактики врожденных дефектов в январе. Передовая статья была опубликована вместе с новым отчетом U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF), которая также была опубликована сегодня в JAMA, Журнале Американской медицинской ассоциации.
Известно, что при приеме до и во время беременности фолиевая кислота снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Дефекты нервной трубки включают анэнцефалию, состояние, при котором ребенок рождается без частей мозга и черепа, и расщепление позвоночника, которое возникает, когда спинной мозг и кости, окружающие позвоночник, не формируются должным образом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно около 1200 беременностей страдают от анэнцефалии и 1500 детей рождаются с расщелиной позвоночника.
Женщины, которые планируют или способны забеременеть, должны принимать ежедневные добавки, содержащие 0.От 4 до 0.8 мг (400-800 мкг) фолиевой кислоты для снижения риска беременности, вызванной дефектом нервной трубки, в соответствии с рекомендацией USPSTF, которая впервые была выпущена в 2009 году.
"Поскольку дефекты нервной трубки возникают в первые несколько недель беременности, важно, чтобы женщины принимали рекомендуемое количество фолиевой кислоты до того, как они забеременеют. Поскольку примерно половина беременностей в США является незапланированной, рекомендация USPSTF распространяется на всех женщин репродуктивного возраста, независимо от того, планируют ли они беременность, так что эта профилактическая мера приносит пользу всем беременным," Митчелл сказал.
Хотя рекомендация USPSTF по добавлению фолиевой кислоты не изменилась со времени предыдущего отчета целевой группы в 2009 году, в текущем отчете рассматриваются новые доказательства, полученные после обязательного обогащения фолиевой кислотой продуктов питания в стране. В январе 1998 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало обогащения фолиевой кислотой зерновых продуктов, таких как обогащенная мука и хлеб.
Тем не менее, данные Национального исследования здоровья и питания показывают, что даже при обогащении у почти четверти всех женщин репродуктивного возраста уровни фолиевой кислоты неоптимальны для предотвращения дефектов нервной трубки. Кроме того, женщины, которые не принимают добавки фолиевой кислоты, примерно в три раза чаще имеют неоптимальный уровень фолиевой кислоты по сравнению с женщинами, принимающими добавки.
"Даже в эпоху обязательного обогащения пищевых продуктов фолиевой кислотой ежедневный прием добавок остается для женщин важной стратегией, позволяющей убедиться, что они получают достаточно фолиевой кислоты," Митчелл сказал.
Хотя рекомендация USPSTF о добавлении фолиевой кислоты действует с 2009 года, доля женщин, которые следуют этим рекомендациям, остается низкой. Даже среди женщин с запланированной беременностью менее половины принимают ежедневную добавку фолиевой кислоты до беременности.
Чтобы помочь снизить долю женщин с недостаточным потреблением фолиевой кислоты, FDA объявило в 2016 году, что они разрешат обогащение фолиевой кислотой кукурузной муки маса, которая используется в таких продуктах, как лепешки, тако, чипсы из тортильи и тамале. Добавление фолиевой кислоты в кукурузную муку маса специально нацелено на латиноамериканских женщин, поскольку у них более высокий риск дефектов нервной трубки, чем у неиспаноязычных женщин, у них более низкий уровень фолиевой кислоты в крови и они потребляют меньше традиционно обогащенных продуктов.
В редакционной статье Митчелл предполагает, что нынешняя популярность носимых устройств и устройств самоконтроля на базе смартфонов может предоставить возможности для разработки и распространения сообщений, направленных на дальнейшее увеличение доли женщин, которые следуют рекомендациям USPSTF по фолиевой кислоте. Она также поддерживает Национальную инициативу по вопросам здоровья и здравоохранения до зачатия, новую государственно-частную кампанию по продвижению здоровья до зачатия, которая, по ее мнению, может привести к широким системным изменениям, которые помогут повысить осведомленность и восприимчивость к медицинской информации, включая рекомендацию USPSTF по добавки фолиевой кислоты.