Привычки в еде и физической активности на всю жизнь могут развиться в раннем возрасте. Поскольку использование дошкольных учреждений растет, а распространенность детского ожирения находится на рекордно высоком уровне, появляется возможность положительно повлиять на привычки питания и физических упражнений в этих условиях. Обзор, опубликованный в сентябрьском номере журнала Американской диетической ассоциации за 2011 год, описывает и оценивает исследования, посвященные возможностям и стратегиям профилактики ожирения среди детей дошкольного возраста в детских учреждениях. В нем исследуется текущее состояние государственных нормативных актов, практики и политики, а также мероприятий по пропаганде здорового питания и физической активности.
"Ранняя профилактика считается наиболее многообещающей стратегией снижения ожирения и многих серьезных заболеваний, которые могут возникнуть в результате чрезмерного набора веса в детстве," прокомментировала ведущий автор Николь Ларсон, доктор философии, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Миннесоты. "Образцы пищевого поведения и активности, сформированные в дошкольном возрасте, могут в краткосрочной перспективе предотвратить ожирение и, если они будут реализованы во взрослом возрасте, заложить основу для улучшения здоровья на всю жизнь. Большинство U.S. родители зависят от воспитателей, которые поддерживают развитие здорового поведения, обеспечивая своих маленьких детей питательной пищей и регулярной физической активностью. Значительные улучшения в еде и активном поведении детей дошкольного возраста, вероятно, будут зависеть от совокупной силы вмешательств и поддерживающих мер. изменения в политике."
Проведя всесторонний обзор исследовательской литературы, исследователи из Школы общественного здравоохранения, Университета Миннесоты, Школы общественного здравоохранения Гиллингса, Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и Медицинского центра Университета Дьюка определили и оценили 42 соответствующих исследования, которые могут служат в качестве основы для измерения будущего прогресса. В их число вошли 4 обзора государственных нормативных актов, 18 исследований практики и политики по уходу за детьми, которые могут влиять на поведение в отношении питания или физической активности, 2 исследования восприятия и практики родителей, относящихся к профилактике ожирения, и 18 оцененных вмешательств. Хотя исследования были сосредоточены на U.S., вмешательства, реализованные в международных условиях, также были включены. Обзор имеющихся данных финансировался Национальной программой Фонда Роберта Вуда Джонсона «Исследования здорового питания».
Детские учреждения в U.S. в первую очередь регулируются отдельными штатами. Каждый штат устанавливает свой собственный набор правил для лицензированных детских учреждений и устанавливает минимальные стандарты правоприменения для оценки соответствия. Однако недавние обзоры показали, что существует разрыв между существующими государственными правилами для детских учреждений и стандартами, рекомендованными экспертами в области общественного здравоохранения. В большинстве штатов не было строгих правил, касающихся здорового питания и физической активности. Между штатами наблюдались сильные различия в продвижении 8 основных мер питания и физической активности в детских учреждениях. Например, в то время как Теннесси охватывал 6 из 8 факторов, в округе Колумбия, Айдахо, Небраске и Вашингтоне не было ни одного.
Ларсон добавил: "Эти обзоры выявили ряд возможностей для усиления государственных нормативов путем сравнения существующих нормативных требований с соответствующими национальными стандартами и рекомендациями профессиональных групп, включая Американскую диетическую ассоциацию, Американскую академию педиатрии и Американскую ассоциацию общественного здравоохранения."
Недавние оценки детских учреждений, выявленные в ходе этого исследования, выявили возможности для улучшения питательных качеств продуктов, предоставляемых детям, количества времени, в течение которого дети занимаются физической активностью, поведения опекунов, которое может препятствовать здоровому поведению, и упущенных возможностей для получения образования. Хотя для решения этих проблем было разработано ограниченное количество вмешательств, только 2 вмешательства показали эффективность в снижении риска ожирения среди детей-участников.
В сопроводительном комментарии Маргарет Брайли. Доктор философии, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, и Майкл Макалластер, оба из Департамента диетологии Техасского университета в Остине, обсуждают некоторые рекомендации по питанию, доступные поставщику услуг по уходу за детьми. Они отмечают, что центры по уходу за детьми, получающие финансирование от Программы питания детей и взрослых (CACFP), должны следовать рекомендациям CACFP в отношении здоровой пищи и закусок, но эти рекомендации могут отличаться от рекомендаций профессиональных ассоциаций, таких как Американская педиатрическая ассоциация или Американская ассоциация педиатров. Диетическая ассоциация. Тем не менее, они признают, что уход за детьми может сыграть важную роль в поощрении здорового питания.
По словам Брайли и Макалластера, "За последние три десятилетия детские сады заменили семейный стол в качестве среды обучения пищевых привычек маленьких детей .Америка сталкивается с реальностью, что многие дети младше 5 лет могут быть классифицированы как страдающие ожирением или избыточным весом. Исследования показали, что каждый третий ребенок в возрасте до 5 лет в семьях с низким доходом страдает ожирением или избыточным весом. Наибольшее влияние на ожирение можно оказать среди этой группы населения и гарантировать, что следующие поколения будут иметь привычки в еде и физических упражнениях, которые поддерживают хорошее здоровье, а также снижают медицинские расходы. Родители должны выступать за то, чтобы их дети принимали пищу, и поддерживать изменения в политике, которые укрепляют программы питания, которые позволят всем детям есть питательные блюда и закуски, поддерживающие хорошее здоровье на протяжении всей жизни."