Американская академия педиатрии заявляет, что детям нужен «медицинский дом» и доступ к психиатрической помощи.
U.S. В новом отчете Американской академии педиатрии (AAP) говорится, что система патронатной опеки должна лучше выполнять свою работу по предоставлению последовательной и качественной медицинской помощи детям, живущим в приемных семьях.
Дети в приемных семьях были разлучены со своими семьями из-за жестокого обращения и / или пренебрежения, поэтому они перенесли травму – физическую или эмоциональную – и у них часто есть проблемы со здоровьем, которые лечились непоследовательно или вообще не лечились, согласно AAP.
От 30 до 80 процентов детей поступают в приемные семьи по крайней мере с одним нелеченным физическим заболеванием, в то время как до 80 процентов имеют "значительная потребность в психическом здоровье," согласно AAP.
И все же нестабильность их жизни означает, что дети в приемных семьях могут не иметь "медицинский дом"«В идеале, это место для высококачественного, скоординированного медицинского обслуживания, которое будет непрерывным во времени», – говорится в заявлении AAP, опубликованном в сентябре. 28 в своем журнале Pediatrics.
Это "огромный" проблема, сказал д-р. Мойра Силаджи, ведущий автор заявления и профессор педиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
"Во многих случаях, когда дети попадают в систему приемных семей, они в конечном итоге меняют поставщика медицинских услуг," Силагьи сказал. "Или они могли получить фрагментированную помощь до того, как попали в систему – обращались к врачу только в случае крайней необходимости."
Часто это означает, что у нового педиатра практически не будет информации о истории болезни ребенка.
В идеале, сказал Силагьи, дети должны иметь полную оценку своего здоровья – физического и психического – когда они поступают в приемные семьи. AAP рекомендует провести первичный осмотр в течение 72 часов после размещения ребенка.
Однако в действительности все обстоит иначе, по словам Сары Бартош, ведущего юрисконсульта по правам детей, нью-йоркской группы по защите прав детей, подвергшихся жестокому обращению и оставшихся без присмотра.
"Вы видите много [U.S.] заявляет, что плохо справляется с своевременными проверками и оценками," сказал Бартош.
Отчасти проблема, пояснила она, в том, что работники службы охраны детства часто перегружены. В то же время получить своевременный прием к врачу может быть сложно.
"Может не хватить поставщиков, которые будут принимать Медикейд," Бартош сказал, имея в виду государственную программу медицинского страхования для американцев с низкими доходами.
Проблемы не исчезнут после того, как дети пройдут первоначальную оценку здоровья.
"Их жизнь отмечена нестабильностью," Бартош сказал. "Они меняют дома, школы и поставщиков медицинских услуг."
С технической точки зрения, она отметила, что их дела по охране детства должны содержать все их медицинские записи, которые должны быть переданы новым поставщикам медицинских услуг. Но эти записи не всегда обновляются, сказал Бартош.
По словам Силагьи, также может возникнуть путаница в отношении того, кто имеет право давать согласие на прохождение ребенку медицинского обследования или лечения.
Бартош сказал, что в разных юрисдикциях действуют разные политики, а в некоторых нет четкой политики в отношении того, принадлежит ли власть биологическим родителям, приемным родителям или охране детства.
И хотя многие дети попадают в приемные семьи после физического насилия или с проблемами физического здоровья, их психическому и эмоциональному благополучию может потребоваться еще больше внимания.
"Эти дети были действительно травмированы, и их изгнали из дома," Бартош сказал. И что бы ни побудило их поместить в приемные семьи, добавила она, "они все еще любят своих родителей."
В AAP подчеркивается, что дети должны пройти полную оценку психического здоровья и пройти терапию, специально направленную на устранение любых последствий травмы, которую они пережили.
Опять же, реальность иная. Силагьи сказал, что детям в приемных семьях назначают психиатрические препараты в три раза чаще, чем другим детям, участвующим в программе Medicaid.
Эти препараты включают антидепрессанты, лекарства от тревожности и стимуляторы, используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Педиатров часто просят прописать эти препараты для решения поведенческих проблем, особенно детям, живущим в группах, согласно AAP.
По словам Силагьи, в некоторых случаях эти лекарства подходят. Но в других случаях, по ее словам, симптомы, которые на самом деле являются результатом травмирующего опыта ребенка, "поставлен неверный диагноз" как другое состояние, такое как СДВГ.
Бартош согласился, сказав, "Я думаю это случается часто."
В идеале эти дети должны получать "специфический для травмы" консультирование и другие немедикаментозные варианты, согласно AAP. Однако доступ к такой помощи может быть ограничен в зависимости от того, где живет ребенок.
"Может возникнуть нехватка качественной педиатрической психиатрической помощи," Силагьи признал.
И она, и Бартош заявили, что система должна лучше обеспечивать детей тем уходом, в котором они нуждаются, при этом ключевую роль играет лучшая координация между службами защиты детей, врачами и специалистами в области психического здоровья.
"Нам необходимо наращивать свой потенциал по оказанию помощи с учетом травм," Бартош сказал. "Нам нужно делать это так же хорошо, как лечить сломанные кости."
Ранее на этой неделе U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб сообщило об увеличении числа U.S. дети, живущие в приемных семьях. По состоянию на сентябрь 2014 года в приемных семьях находилось 415 000 детей – по сравнению с 401 000 годом ранее.