Поскольку вирджинцы приветствуют разгар лета, путешествуя по горам Голубого хребта и проводя послеобеденные прогулки по тропам, большинство из них знает, что в конце дня нужно проверять свою кожу на предмет раздражающих прихлебателей. Пик сезона на открытом воздухе также означает пик сезона клещей в этом лесу.
Любители активного отдыха давно знают о риске болезни Лайма от укусов клещей, но только в последние годы люди заметили новую странную аллергию на красное мясо, которая также связана с укусами насекомых. Доктор Университета Вирджинии. Томас Платтс-Миллс является основным национальным исследователем этой недавно открытой аллергии и того, как ее виновник, клещ Одинокой звезды, вызывает ее у людей.
Платтс-Миллс, возглавляющий Отделение аллергии и клинической иммунологии системы здравоохранения UVA, уже почти два десятилетия исследует неуклонный рост аллергии на мясо, вызываемой клещами. UVA Today недавно села с ним, чтобы узнать о ходе его исследований и о том, какие симптомы следует учитывать читателям после укусов клещей.
Q. Как вы впервые обнаружили причину новой мясной аллергии??
А. Все началось с лекарства от рака цетуксимаб. В год его выпуска стало очевидно, что у некоторых пациентов в Вирджинии, Северной Каролине, Теннесси, Арканзасе, южном Миссури и восточной части Оклахомы были плохие реакции на него. У нас были коллеги по клиническим испытаниям препарата, которые обратились к нам с просьбой помочь им выяснить, почему он вызывает аллергические реакции у некоторых пациентов в этих конкретных областях.
Сначала мы не могли понять этого, но мы разработали тест [или исследовательскую процедуру], который измерял иммуноглобулин E или IgE, антитела к цетуксимабу. IgE-антитела – это антитела, вызывающие аллергию. Так, если у вас сенная лихорадка, у вас будут антитела IgE к пыльце, а если у вас аллергия на кошек, у вас есть антитела IgE к белку, который присутствует в перхоти кошек.
Мы доказали, что если у вас были антитела IgE к цетуксимабу до того, как вы впервые его приняли, у вас в 30 раз больше шансов получить аллергическую реакцию на препарат. Мы также доказали, с чем связывается IgE. Мы показали, что у этих пациентов был IgE к цетуксимабу, но, в частности, он связывался с сахаром в препарате под названием альфа-гал. Мы обнаружили, что у пациентов, у которых были антитела, связывающиеся с альфа-гал, проявлялись замедленные аллергические реакции на красное мясо [мясо млекопитающих]. Через пять или шесть часов у них появилась крапивница или анафилаксия.
Q. Как вы установили связь между этой аллергией и укусами клеща Одинокой звезды??
А. Мой товарищ в то время, Джейк Хосен, провел два дня в поисках других заболеваний, которые соответствовали той же географической схеме, что и аллергия на альфа-галлы, и единственной совпавшей была пятнистая лихорадка Скалистых гор, и мы знаем, что она распространяется клещами Одинокой звезды. Именно тогда мы начали спрашивать пациентов, заметили ли они аллергию, начавшуюся после укусов клещей.
В конце концов мы выяснили, что у пациентов, которые сообщали об укусах клещей, которые чесались более двух недель, с большой вероятностью вырабатывались антитела IgE.
Q. Есть ли какие-либо черты, которые повышают вероятность развития этой аллергии у некоторых людей??
А. Мы продумали множество возможностей, но пока не определили конкретные особенности. Понятно, что клещи кусают одних людей, а других нет, но мы не знаем почему. Вы можете взять с собой четырех человек на пикник в траве, и двое из них покроются клещами, а двое других вообще не получат укусов. Мы считаем, что это может иметь какое-то отношение к запаху их кожи для клещей. Клещи – и в целом такие насекомые, как пауки, клещи и чиггеры – очень чувствительны к запаху. Клещи чувствуют запах млекопитающего, а затем прыгают, но многие из них видоспецифичны.
Клещ, вызывающий болезнь Лайма, – это, в первую очередь, мышиный клещ. Клещ Lone Star – это, прежде всего, олень, и это может быть ключом к тому, почему эта аллергия так сильно увеличилась в последнее время. В последние годы популяция оленей резко увеличилась.
Q. Есть ли другие известные укусы насекомых или животных, которые могут вызывать аллергию таким образом??
А. Мы знаем другие клещи, которые могут это сделать. Клещ одинокой звезды – это amblyomma americanum. В Австралии этим занимается ixodes holocyclus; в Европе этим занимается ixodes ricinus; и мы знаем сорта в Японии и Африке, которые тоже могут это делать. Все они индуцируют антитела IgE. Мы знаем, что в Австралии и Европе они вызывают аллергию на мясо.
В Африке мы думаем, что есть клещи, которые вызывают реакцию IgE, но количество клинических реакций, по-видимому, ограничено – до сих пор, по большей части, это зуд, а не крапивница или анафилаксия.
Q. Дети более или менее подвержены аллергии, чем взрослые?
А. Это определенно встречается у детей. Мы наблюдали около 45 случаев этого у детей в нашей клинике, и если они укусят клещи, они могут заразиться. Возможно, дети не так часто это понимают, но сейчас у нас нет веских доказательств этого. Как ни странно, мы знаем, что это гораздо чаще встречается в нашей клинике аллергии для взрослых.
Q. Каковы следующие шаги вашего исследования?
А. Мы проводим сравнения с другой формой пищевой аллергии, называемой эозинофильным эзофагитом, потому что иммунный ответ при этом полностью отличается от иммунного ответа на альфа-гал. Эозинофильный эзофагит – это иммунный ответ, передаваемый через пищевод, поэтому это локализованный ответ. Мы хотим понять, чем это отличается от иммунного ответа альфа-гал, который является нелокальной кожной реакцией.
Понимая эти разные реакции, мы можем больше узнать о том, как аллергия на альфа-галлоны вызывается первоначальным укусом клеща на коже.