Согласно отчету, опубликованному в июньском выпуске журнала Archives of General Psychiatry, терапия, основанная на воздействии, при которой недавно пережившие травму получают инструкции пережить тревожное событие, может быть эффективной в предотвращении прогрессирования острого стрессового расстройства в посттравматическое стрессовое расстройство.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, у лиц, у которых развивается острое стрессовое расстройство во время или вскоре после травматического события, вероятно, впоследствии разовьется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство связано с другими психическими и физическими заболеваниями, снижением качества жизни и увеличением расходов на здравоохранение.
И экспозиционная терапия, и когнитивная реструктуризация, направленная на изменение дезадаптивных мыслей и реакций на травмирующее событие, использовались в качестве ранних вмешательств для предотвращения посттравматического стрессового расстройства у людей с острым стрессовым расстройством. Однако есть свидетельства того, что некоторые врачи не используют экспозиционную терапию, потому что она причиняет страдания недавно пережившим травму.
Ричард А. Брайант, Ph.D., из Университета Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия, и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 90 пациентов, у которых развилось острое стрессовое расстройство в результате несексуального нападения или автомобильной аварии в период с марта 2002 г. по июнь 2006 г. Тридцать участников были случайным образом распределены по пяти еженедельным 90-минутным сеансам экспозиционной терапии или когнитивной реструктуризации, а остальные 30 были помещены в список ожидания для лечения. Все пациенты были обследованы в начале исследования, через шесть недель и шесть месяцев после лечения.
Шестьдесят три участника завершили исследование. После завершения лечения меньшее количество пациентов в группе экспозиционной терапии (10, или 33 процента) соответствовало критериям посттравматического стрессового расстройства, чем пациенты в группе когнитивной реструктуризации (19, или 63 процента) или группе ожидания (23, или 77 процентов). При шестимесячном наблюдении меньше пациентов в группе экспозиционной терапии (11 или 37 процентов) соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства, чем пациенты в группе когнитивной реструктуризации (19, или 63 процента), и 14 пациентов (47 процентов) в группе. группа воздействия vs. четыре пациента (13 процентов) в группе когнитивной реструктуризации достигли полной ремиссии.
"Несмотря на некоторые опасения, что пациенты могут быть не в состоянии справиться со стрессом, вызванным длительным воздействием, не было никакой разницы в показателях выбывания из группы для продолжительного воздействия и групп когнитивной реструктуризации (17 процентов против. 23 процента)," авторы пишут. Кроме того, рейтинги дистресса были более значительно снижены в группе экспозиционной терапии, чем в группе когнитивной реструктуризации, после трех сеансов.
Источник: JAMA и архивные журналы