Показатели мертворождения уменьшились через большую часть Европы, но у Великобритании все еще есть главная проблема здравоохранения. Оцениваемый 33-й из 35 для показателей мертворождения среди европейских стран, Великобритания сделала запись 3 286 мертворожденных младенцев в 2013.
«Мертворождение – один из наиболее распространенных неблагоприятных акушерских результатов и травмирующего опыта для родителей», объясняют Sohinee Bhattacharya и коллеги из Абердинского университета, Шотландия. «Пары, которые страдали от мертворождения, должны понять, почему это произошло, и хотят знать риск для будущих беременностей».Но не было достаточной информации для лечения или улучшить предотвращение этого травмирующего результата, говорят они.Таким образом, они предприняли систематический обзор и метаанализ, чтобы исследовать связь между мертворождением во время начальной беременности и риском мертворождения во время последующей беременности.
Они проанализировали тринадцать когорт и 3 исследования методом случай-контроль из стран с высоким уровнем доходов включая Австралию, Шотландию, США, Данию, Израиль, Нидерланды, Норвегию и Швецию.Определением мертворождения была внутриутробная смерть в беременности больше чем 20 недель или весе при рождении по крайней мере 400 г.Данные были собраны для 3 412 079 женщин. Из них у 3 387 538 женщин (на 99,3%) было предыдущее живорождение, и у 24 541 женщины (на 0,7%) было мертворождение во время начальной беременности.
Мертворождения появились во время последующей беременности для 14 283 женщин: 606 из 24 541 (2,5%) в женщинах с историей мертворождения и 13,677 из 3,387,538 (0,4%) в женщинах без истории.Двенадцать исследований оценили риск мертворождения во время вторых беременностей.
Исследования показали, что у женщин, у которых было мертворождение во время начальной беременности, был почти пятикратный повышенный риск мертворождения во время второй беременности. Этот риск выше, чем мертворождение, связанное с заболеваниями, такими как диабет или гипертония.После наладки для смешивания факторов, таких как материнский возраст, материнское курение и уровень лишения, повышенный риск составил в четыре раза выше.Риски после необъясненного мертворождения не могут быть увеличены, потому что есть немного исследований, и доказательства остаются несоответствующими, объясните авторов.
Услуги рекомендации перед беременностью должны быть предоставлены женщинам, у которых было мертворождение, они убеждают, а также совет относительно изменения этих факторов образа жизни, таких как курение и ожирение, которые оба связаны с повышенным риском мертворождения.Беременности должны быть тесно проверены, и дородовые вмешательства и уход быть предложенными в первом признаке повышенного риска бедствия или опасности, добавляют они.В связанной передовой статье эксперты из Больницы Св. Марии повторяют призывы к дополнительному уходу во время следующей беременности, и для большего количества исследования в области необъясненных мертворождений, которые могут составлять приблизительно 20% мертворождений.
Кроме того, они подчеркивают важность улучшенной международной системы классификации, чтобы определить причины смерти, тем более, что они могут быть довольно сложными, так, чтобы вмешательства могли быть соответственно предназначены.