Сделайте детей более активными. Это цель новых руководящих принципов Всемирной организации здравоохранения по физической активности, малоподвижному поведению и сну для детей в возрасте до пяти лет. В руководстве содержатся конкретные рекомендации относительно количества сна, физической активности и экранного времени, которое дети должны иметь каждый день. Что касается экранного времени, то в правилах указано, что детям до двух лет не разрешается использовать экранное время, а детям в возрасте от двух до пяти лет – не более часа в день.
Хотя детское ожирение – это глобальный кризис, который укорачивает жизнь и влечет за собой значительные экономические издержки, рекомендации ВОЗ в отношении экранного времени слишком упрощены.
Основное доказательство, на которое опираются рекомендации ВОЗ, – это обзор данных 2017 года, посвященный взаимосвязи между малоподвижным поведением и здоровьем у детей в возрасте до пяти лет. Из 96 статей, указанных в этом обзоре, 54 были посвящены связи между ожирением и использованием экранов. Все, кроме одного, авторы отчета оценивают как "доказательства очень низкого качества", использование структуры GRADE – широко используемого инструмента для оценки медицинских доказательств.
Есть две основные причины, по которым доказательства оцениваются как низкокачественные. Во-первых, почти все исследования носят наблюдательный характер, то есть они не могут показать причинно-следственные связи, а только ассоциации между экранным временем и ожирением. Во-вторых, результаты не согласуются. Из 54 исследований 25 не выявили связи между экранным временем и ожирением, 13 показали, что большее количество экранного времени было связано с более высоким уровнем ожирения, а в 16 было обнаружено сочетание результатов, в зависимости от типа экранного времени и используемого показателя ожирения.
Есть лучшие рекомендации
Другие руководящие принципы относительно детского экранного времени, опубликованные специалистами в области здравоохранения, такими как Королевский колледж педиатрии и здоровья детей Великобритании (RCPCH) и Американская академия педиатрии (AAP), лучше отражают сложность доказательств и воздерживаются от рекомендации, основанные только на времени.
Первое руководство Великобритании по экранному времени было опубликовано в 2019 году RCPCH. Они стремятся помочь родителям сделать правильный выбор для своих семей, предлагая родителям рассмотреть четыре ключевых вопроса: контролируется ли экранное время?? Мешает ли использование экрана тому, чем хочет заниматься ваша семья?? Мешает ли использование экрана спать? И можете ли вы контролировать перекусы во время экранного времени?? Такой подход, побуждающий родителей задуматься над тем, как их дети проводят за экраном, признает, что универсальный подход не поддерживает родителей.
Хотя ранее AAP рекомендовал не проводить экранное время для детей младше двух лет и менее двух часов в день для детей до пяти лет, в 2016 году они пересмотрели свои рекомендации, чтобы отразить новые данные и достижения в области технологий. Рекомендации AAP по использованию детских медиа учитывают контекст экранного времени, поощряют просмотр с родителями и признают ценность видеочата даже для младенцев, а также потенциальные образовательные преимущества высококачественного экранного времени. Кроме того, в рекомендациях AAP по физической активности младенцев сообщается, что родители считают нереалистичным запретить просмотр телепрограмм.
Таким образом, хотя увеличение физической активности для борьбы с глобальным кризисом ожирения, безусловно, жизненно важно, рекомендации ВОЗ в отношении экранного времени могут не достичь этого. Есть некоторые признаки того, что вмешательства по сокращению экранного времени могут иметь преимущества для здоровья, но такое серьезное сокращение кажется неподдерживаемым и не соответствует другим рекомендациям по экранному времени, которые признают, что высококачественное учебное экранное время может быть связано с некоторыми полезными результатами, такими как поддержка раннего развития грамотности и развития знаний детей раннего возраста.