В разгар пандемии COVID-19 в апреле 14-летний мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи Детской системы здравоохранения Немур в Делавэре с загадочными симптомами, которые позже будут идентифицированы как один из первых случаев мультисистемного воспалительного процесса. синдром у детей (MIS-C) в U.S. Его лечение и ретроспективный диагноз были опубликованы в журнале Progress in Pediatric Cardiology в качестве своевременного тематического исследования, связывающего COVID-19 с очень опасным синдромом, который редко встречается у детей и вызывает воспаление сердца, легких и других жизненно важных органов.
"Из этого случая следует извлечь уроки, наиболее важным из которых является поддержание подозрений в случае наличия нескольких правдоподобных диагнозов," сказала Дипика Такер, доктор медицины, старший автор статьи и детский кардиолог из системы здравоохранения детей Nemours. "Это позволило нам сохранять бдительность и адаптировать лечение по ходу дела, основываясь на сигналах и симптомах, которые мы наблюдали."
До того, как из Европы поступили сообщения о подобных случаях у детей, пациент обратился в отделение неотложной помощи с четырехдневной историей лихорадки, усталости и болей в животе. Первоначально у него был отрицательный результат на COVID-19, и он был помещен в общее педиатрическое отделение. Но его состояние быстро ухудшилось, с тяжелой диареей, все более высокой температурой и быстро распространяющейся сыпью, которая в дальнейшем переросла в боль в груди, жидкость в легких и ухудшение сердечной деятельности.
На первый взгляд несвязанное проявление симптомов сделало возможным несколько диагнозов. Во время лечения в кардиологическом отделении интенсивной терапии пациент был интубирован и переведен на искусственную вентиляцию легких. Во время 12-дневного пребывания в больнице он лечился пенициллином, цефтриаксоном, адреналином, фенилэфрином, милриноном, внутривенными иммунными глобулинами и высокими дозами аспирина, чтобы покрыть широкий спектр возможных состояний. Только после выписки тест на антитела показал, что у него COVID-19.
Основываясь на опыте команды с этим пациентом и другими пациентами, а также на данных из других центров, врачи Nemours разработали клинический метод раннего распознавания и лечения MIS-C, чтобы ускорить диагностику и лечение детей с помощью этой новой презентации COVID- 19.
"За три месяца, прошедшие с тех пор, как этот пациент был в отделении интенсивной терапии, мы так много узнали о диагностике и лечении этого нового проявления COVID-19 у детей," сказал Такер. "Этот обмен информацией, несомненно, спас жизни."
Этот первый пациент выздоровел, как и все 15 пациентов, получавших MIS-C в Детской системе здравоохранения Немур в Делавэре. В дальнейшем команда кардиологов продолжит наблюдение за пациентами, испытавшими MIS-C не менее одного года, чтобы понять долгосрочные последствия этого острого состояния.