Было показано, что скрининг рака простаты с помощью простатоспецифического антигена (ПСА) снижает смертность и распространение рака простаты на другие части тела, но тест на ПСА остается весьма спорным, поскольку он часто приводит к избыточному диагнозу и лечению мужчин, которые может не подвергаться риску. Срочно необходимы более разумные стратегии скрининга, которые могут повысить точность диагностики летального рака простаты. Благодаря проспективному исследованию мужчин в США, исследователи из больницы Бригама и женщин и Гарвардского университета им.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана обнаружила, что измерение уровня ПСА у молодых мужчин (в возрасте от 40 до 59 лет) может точно предсказать будущий риск смертельного рака простаты в более позднем возрасте. Их результаты показывают, что скрининг уровня ПСА у мужчин среднего возраста может помочь выявить тех, кто подвержен большему риску, и за ним следует более внимательно следить.
"Мы обнаружили, что единичное базовое измерение уровня ПСА в среднем возрасте может точно предсказать будущий риск летального рака простаты," сказал со-ведущий автор Марк Престон, доктор медицины, магистр здравоохранения, врач отделения урологии BWH. "Эти данные определяют подгруппы мужчин на основе их уровней ПСА в определенном возрасте, которым могут быть полезны интервалы скрининга, адаптированные к их реальной величине риска."
В текущем исследовании используются данные исследования здоровья врачей (PHS), рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в котором тестировался аспирин и риск сердечно-сосудистых исходов. PHS началась в 1982 году, и американские врачи-мужчины, которые участвовали в ней, предоставили образцы крови до начала испытания. Эти образцы крови и подробные анкеты, заполненные участниками исследования в течение следующих 30 лет, дали исследователям информацию, необходимую им для проведения текущего исследовательского проекта. Используя информацию от 234 мужчин, у которых был диагностирован рак простаты, в том числе 60, у которых развился смертельный рак простаты, и 711 человек контрольной группы, все в возрасте от 40 до 59 лет на момент начала исследования, исследовательская группа измерила уровни ПСА из сохраненных образцов плазмы и следил за результатами мужчин с течением времени.
Исследователи обнаружили, что этот единичный базовый уровень ПСА, измеренный в среднем возрасте, может точно предсказать будущий риск рака простаты: из летальных случаев рака простаты 82 процента, 71 процент и 86 процентов произошли у мужчин с исходным уровнем ПСА выше среднего в возрасте 40 лет. -49, 50-54 и 55-59 соответственно.
Исследование также показало, что мужчины с уровнем ПСА ниже среднего (<1.0 нг / мл) в возрасте 60 лет вряд ли разовьются летальным раком простаты в будущем.
"Эти данные подтверждают рекомендацию о том, что стратифицированный по риску скрининг рака простаты на основе ПСА среднего возраста следует рассматривать у мужчин в возрасте от 45 до 59 лет," сказал старший автор Лорелей Муччи, доктор наук, доцент кафедры эпидемиологии Гарвардского университета Т.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чан. "Наше исследование не предполагает биопсии простаты или немедленной необходимости окончательного лечения молодым мужчинам с более высоким исходным уровнем ПСА, так как это может привести к гипердиагностике. Скорее, этим мужчинам следует пройти более интенсивный скрининг на уровень ПСА, чтобы обеспечить более раннее выявление рака и потенциальное излечение, хотя это еще возможно."
Авторы отмечают, что ограничения исследования включают то, что исследуемая популяция состоит в основном из мужчин европеоидной расы, включает ограниченное количество летальных исходов и что неизвестная часть участников могла пройти оппортунистический скрининг до исследования.