Выбор постоянного наблюдения вместо немедленного лечебного лечения (хирургическое вмешательство или лучевая терапия) приводит к улучшению общего качества жизни мужчин с раком простаты низкого риска. Фактически, качество жизни (QoL) примерно такое же, как у мужчин, не болеющих раком. Таковы результаты нового долгосрочного исследования по сравнению активного наблюдения, немедленного лечебного лечения и контрольной группы мужчин без рака, представленного на Конгрессе Европейской ассоциации урологов в Мюнхене.
Рак простаты – самый распространенный вид рака у мужчин, ежегодно в Европе регистрируется около 400 000 новых случаев. Большинство пациентов быстро лечат хирургическим вмешательством – радикальной простатэктомией (РП) или лучевой терапией (ЛТ), но оба метода лечения могут проявлять значительные и тревожные побочные эффекты, чаще всего недержание мочи или эректильную дисфункцию. Одна альтернатива, которая все чаще рассматривается для пациентов с менее агрессивным раком, – это отложить или избежать начального лечения, но вместо этого держать пациента под активным наблюдением (AS), что означает, что рак регулярно контролируется с возможностью переключения на лечебное лечение, если состояние опухоли меняется. Теперь новое исследование изучило, действительно ли АС помогает пациентам с раком простаты жить более качественно в долгосрочной перспективе.
Подробные анкеты позволяли отслеживать качество жизни 427 пациентов (из 628, с которыми первоначально контактировали) в возрасте от 66 до 69 лет, у которых был диагностирован рак простаты низкого риска, за которыми наблюдали в течение 5-10 лет после первоначального диагноза. 121 пациент выбрал активное наблюдение, 74 – хирургическое вмешательство, 232 – лучевая терапия. Также была изучена референтная группа из 204 мужчин того же возраста, не страдающих раком простаты.
Они обнаружили, что пациенты, находящиеся под активным наблюдением, имели значительно более высокие показатели качества жизни, чем пациенты, перенесшие операцию (РП). Группа AS сообщила о лучшей функции мочеиспускания (100 против. 83, р = <0.001), меньше недержания мочи (100 против. 75, р = <0.001) и улучшенная сексуальная функция (44 против. 6, р = 0.05, что означает отсутствие статистической разницы).
Д-р Лионн Вендербос из отделения урологии Медицинского центра Университета Эразмус (Роттердам), руководившая исследованием, прокомментировала:
"Это первое исследование, в котором рассматриваются долгосрочные результаты в этих четырех разных группах. Мы обнаружили, что мужчины, находящиеся под активным наблюдением, имели лучшее здоровье простаты, чем мужчины, перенесшие радикальную простатэктомию и лучевую терапию. Это проявилось в улучшении функции мочеиспускания, меньшем недержании мочи и улучшении половой функции. Кроме того, мы обнаружили, что качество жизни мужчин, находящихся под активным наблюдением, было таким же, как и в группе мужчин без рака простаты. Это интересно, потому что мужчины, находящиеся под активным наблюдением, все еще живут с нелеченым раком, по сравнению с мужчинами из контрольной группы, у которых нет рака. Мониторинг в сочетании с информацией о природе мужчин с низким риском их болезни может частично объяснить подобное качество жизни.
"При выборе лечения важно, чтобы мужчины думали о потенциальных побочных эффектах, связанных с немедленным лечением, например о недержании мочи или потере способности к эрекции. При рассмотрении вопроса об активном наблюдении они должны попытаться представить, вызовет ли жизнь с нелеченным раком какой-либо стресс, или что последующие визиты приводят к стрессу, а не к успокоению. Уравновешивание преимуществ и недостатков для каждого типа лечения позволит мужчине выбрать тот тип лечения, который лучше всего соответствует его желаниям и предпочтениям.
Комментируя, д-р Альберто Бриганти (Милан), редактор секции журнала European Urology Focus и член Комитета научного конгресса EAU, сказал:
"Это интересное исследование, которое подтверждает мнение о том, что активное наблюдение не только безопасно, но и хорошо воспринимается пациентами как возможное начальное лечение рака простаты низкого риска. Хотя мы могли ожидать в целом более низкой сексуальной и мочевыделительной функции у мужчин, получавших хирургическое вмешательство или лучевую терапию, по сравнению с мужчинами, получавшими АС, интересно отметить, что качество жизни мужчин на АС в долгосрочной перспективе было сопоставимо с качеством жизни мужчин без АС. рак простаты. Правильное консультирование пациентов о безопасности АС является ключом к поддержанию как хорошего качества жизни, так и неизменного психологического и функционального благополучия с течением времени. Мы также должны отметить, что возможно, что пациенты, выбирающие СА, будут менее склонны принимать любую форму лечения, и это может быть трудно выявить с помощью ретроспективного сравнения проверенных анкет."