Ветераны вооруженных сил с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), проживающие в сельской местности, успешно участвовали в научно-обоснованной психотерапии с помощью модели совместной помощи на основе телемедицины, что улучшило их клинические результаты, согласно отчету, опубликованному в Интернете JAMA Psychiatry.
Посттравматическое стрессовое расстройство – инвалидизирующее расстройство, которое развивается у некоторых людей, подвергшихся травматическим событиям. Более 500000 ветеранов вооруженных сил зарегистрированы в системе здравоохранения Управления здравоохранения ветеранов (VHA) (около 9.2 процента населения VHA) были диагностированы посттравматическое стрессовое расстройство в 2012 году. Большая часть этих ветеранов проживает в сельской местности. Хотя VHA широко распространяет методы лечения посттравматического стресса, стигма и географические барьеры могут помешать сельским ветеранам участвовать в этих основанных на фактических данных методах лечения, согласно исходной информации, подробно изложенной в исследовании.
Джон К. Фортни, доктор философии.D., из Вашингтонского университета в Сиэтле и соавторы протестировали модель совместного ухода на основе телемедицины, предназначенную для улучшения участия в научно-обоснованном лечении посттравматического стрессового расстройства. Они разработали программу Telemedicine Outreach for PTSD (TOP) для улучшения результатов посттравматического стрессового расстройства для ветеранов, проходящих лечение в амбулаторных клиниках VHA (CBOC) без выездных психиатров или психологов. В ходе вмешательства группа по уходу за посттравматическим стрессовым расстройством за пределами офиса использовала инструменты телемедицины (телефонные звонки, интерактивные видео и общие электронные медицинские записи) для поддержки лечения посттравматического стрессового расстройства, проводимого поставщиками в CBOC. Менеджер по уходу и фармацевт велись по телефону на дом пациента, а психотерапевтические и психиатрические консультации проводились с помощью интерактивного видео в CBOC, а обратная связь и рекомендации по лечению были предоставлены поставщикам CBOC через электронные медицинские записи.
В исследовании приняли участие 265 ветеранов из 11 CBOC с ноября 2009 г. по сентябрь 2011 г .; 133 пациента получили ТОП вмешательство, а 132 пациента получили обычную помощь (ЯК). Пациентами были в основном сельские безработные мужчины среднего возраста с тяжелыми симптомами посттравматического стрессового расстройства и других сопутствующих психических заболеваний.
Результаты исследования показывают, что за 12 месяцев наблюдения 73 из 133 пациентов (54.9 процентов) в рамках вмешательства TOP получали терапию когнитивной обработки по сравнению с 16 из 132 пациентов (12.1 процент) в UC. Пациенты, участвовавшие в интервенции TOP, также имели большее снижение баллов по посттравматической диагностической шкале, которая измеряет тяжесть посттравматического стрессового расстройства, через шесть и 12 месяцев по сравнению с пациентами с ЯК. Не было значительных групповых различий в количестве прописанных лекарств от посттравматического стрессового расстройства, и соблюдение режима лечения не было значимым. Авторы обнаружили, что посещение восьми или более сеансов когнитивной обработки обработки предсказывает улучшение показателей посттравматической диагностической шкалы.
"Несмотря на свои ограничения, это исследование представляет многообещающую модель управления посттравматическим стрессовым расстройством у устойчивой к лечению популяции. Результаты показывают, что совместная помощь на основе телемедицины может успешно вовлечь эту группу населения в научно обоснованную психотерапию посттравматического стрессового расстройства, тем самым улучшив клинические результаты," исследователи заключают.