Согласно новому исследованию, крупнейшему в своем роде, опубликованному сегодня в JAMA, афроамериканские женщины в два раза чаще страдают диагнозом послеродовая кардиомиопатия, чем женщины европеоидной, латиноамериканской / латиноамериканской, азиатской и других национальностей. Кардиология, проведенная исследователями из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете. Перипартальная кардиомиопатия (ППКМ), форма сердечной недостаточности, которая возникает на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов, может быть опасной для жизни. Новое исследование – первое, в котором выявлены расовые различия, связанные с серьезностью и последствиями заболевания.
"Мало того, что афроамериканские женщины подвергаются вдвое большему риску, но в этом исследовании мы обнаружили, что им также требовалось в два раза больше времени для восстановления, у них в два раза больше шансов ухудшиться, прежде чем выздороветь после постановки диагноза, и в два раза больше вероятность того, что они не выздоровеют полностью. , что означает, что сердечная недостаточность сохранялась в течение нескольких месяцев после родов," сказал старший автор Золтан Арани, доктор медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины и директор Программы сердечно-сосудистого метаболизма.
В этом ретроспективном исследовании исследователи оценили электронные медицинские карты 220 пациентов, которым в период с января 1986 года по декабрь 2016 года в больнице Пенсильванского университета, больнице Пенсильвании и Пресвитерианском медицинском центре Пенсильвании был поставлен диагноз ППКМ или сердечная недостаточность. Команда проанализировала демографические данные пациента, такие как возраст и этническая принадлежность, в дополнение к фракции выброса пациента (ФВ) – измерение процента крови, покидающей сердце каждый раз, когда оно сокращается, – а также родил ли пациент близнецов или кесарево сечение.
Исследователи определили, что афроамериканские женщины проявляли симптомы ППКМ в более молодом возрасте (средний возраст составлял 27 лет), чем пациенты не афроамериканского происхождения, которым на момент постановки диагноза в среднем 31 год. Пациенты афроамериканского происхождения также имели более низкий EF и продолжали иметь более низкий EF по сравнению с пациентами не афроамериканского происхождения даже после последующего наблюдения. У большей части афроамериканских женщин также наблюдалось ухудшение ФВ даже после начала лечения, из-за чего им приходилось дольше восстанавливаться, чем другим.
"Несмотря на то, что мы знаем, что афроамериканские женщины подвергаются большему риску PPMC, различия в разнообразии заболеваний на момент обращения и последующее прогрессирование состояния в этой популяции пациентов были ошеломляющими," сказала ведущий автор исследования, Ольга Коразон Иризарри, доктор медицины, первый год ординатора акушерства и гинекологии.
Еще одним интересным открытием этого исследования была корреляция между беременностями двойней, родоразрешением после кесарева сечения, гестационной гипертензией и диагнозом PPCM. Было обнаружено, что афроамериканские женщины с меньшей вероятностью могут забеременеть двойней и родить через кесарево сечение, чем их сверстницы не афроамериканского происхождения. Но афроамериканские женщины чаще страдали хронической гипертонией, что могло быть индикатором риска ППКМ.
"Наше исследование, хотя и ретроспективное, открывает дверь для еще большего количества исследований по этому вопросу, чтобы выяснить, почему эти женщины больше подвержены риску," сказала Дженнифер Льюи, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины и директор Женского сердечно-сосудистого центра Пенсильвании. "Повышен ли этот риск из-за генетики, социально-экономического статуса и доступа к медицинской помощи, или из-за сопутствующих медицинских проблем, таких как гипертония?? Нашим следующим шагом будет ответ на эти вопросы и определение того, как мы можем проактивно диагностировать и потенциально предотвратить такой опасный диагноз у этой группы пациентов из группы риска."