По мнению экспертов, это может привести к задержке в получении правильного диагноза и лечения.
Новое исследование показывает, что симптомы, приписываемые синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), могут затмевать или маскировать расстройство аутистического спектра у очень маленьких детей.
Это может значительно задержать диагностику аутизма. По словам исследователей, на то, чтобы диагностировать аутизм у детей, изначально считавшихся просто СДВГ, требовалось в среднем на три года больше.
Эта отсрочка может иметь большое значение в будущем ребенка, сказал автор исследования д-р. Амир Миодовник, педиатр Бостонской детской больницы.
"Было показано, что чем раньше вы начнете применять эти методы лечения аутизма, тем лучше будут результаты у детей," Миодовник сказал. "Три года – это значительный срок, в течение которого дети не получают терапию."
Исследование было опубликовано в Интернете сент. 14 и появится в октябрьском номере журнала Pediatrics.
Авторы исследования заявили, что аутизм и СДВГ очень разные неврологические состояния, но у них есть ряд общих симптомов, генетических факторов и мозговых путей.
Например, детям с гиперактивностью, импульсивностью и невнимательностью может быть поставлен диагноз СДВГ, но аналогичные симптомы также обнаруживаются у детей с расстройством аутистического спектра, говорится в исследовании.
Чтобы понять, может ли ранний диагноз СДВГ помешать выявлению аутизма, исследователи изучили данные почти 1500 детей с аутизмом, взятые из Национального исследования здоровья детей 2011-2012 гг.
В ходе опроса родителей спрашивали, был ли у их детей диагностирован СДВГ или аутизм. Их также попросили указать возраст, когда они получили диагноз. Родители сообщили, что примерно 43 процентам детей сказали, что у них есть оба состояния.
Исследователи обнаружили, что более чем двум из пяти детей с диагнозом СДВГ и аутизм в первую очередь был поставлен диагноз СДВГ.
Большинству детей с изначально поставленным диагнозом СДВГ – около 81 процента – был поставлен диагноз аутизма после 6 лет.
Фактически, у детей, которым впервые был поставлен диагноз СДВГ, почти в 17 раз больше шансов получить диагноз аутизм после 6 лет по сравнению с детьми, которым был поставлен только диагноз аутизма.
У детей также в 30 раз больше шансов получить диагноз аутизма после 6 лет по сравнению с детьми, которым одновременно был поставлен диагноз СДВГ и аутизм или изначально был поставлен диагноз аутизм, а затем СДВГ.
Эти результаты показывают, что врачи могут спешить с установлением диагноза СДВГ в слишком раннем возрасте, – сказал доктор. Дэниел Кури, руководитель отдела педиатрии развития и поведенческой педиатрии Национальной детской больницы и профессор клинической педиатрии и психиатрии Медицинского колледжа Университета штата Огайо.
"Фактически, у этих детей может быть проблема нервного развития, которая изменится в течение следующих нескольких лет и станет гораздо более очевидной в 4-5 лет, чем в 2 года," Кури сказал. "Обычно мы не ставим диагноз СДВГ у детей 3-х и 4-х лет. Если мы ставим диагноз в таком раннем возрасте, возможно, нам стоит подумать о расстройстве развития, которое чаще встречается в этой возрастной группе, например о аутизме."
Миодовник согласился, отметив, что в его исследовании детям с аутизмом был поставлен диагноз СДВГ в среднем около 5 лет, что намного моложе, чем в среднем по стране 7 лет для типичного диагноза СДВГ.
Кури сказал, что результаты совпадают с тем, что он видел в своей практике.
"Мой личный клинический опыт показывает, что мы видим значительное количество детей, которых мы оцениваем на предмет расстройства аутистического спектра в более старшем возрасте, у которых ранее был диагноз СДВГ," он сказал. "Существует тенденция к тому, что после того, как пациенту поставлен диагноз, поскольку у него есть ряд симптомов, соответствующих этому диагнозу, у клиницистов может развиться туннельное зрение, при котором некоторые другие результаты могут быть упущены из виду."
Родители, которые считают, что ребенок младше 5 лет страдает СДВГ, должны показать своего ребенка педиатру, а не семейному врачу, чтобы убедиться, что возможный аутизм не будет упущен из виду, сказал Миодовник.
"Если вы подозреваете СДВГ у очень маленьких детей, вероятно, лучше, чтобы они были обследованы специалистом, отчасти чтобы не пропустить диагноз аутизма, а также потому, что лечение ребенка с СДВГ может быть сложным," он сказал.