Новое исследование, проведенное учеными из больницы Генри Форда, показало, что роботизированная операция без разреза, проводимая отдельно или в сочетании с химиотерапией или облучением, может предложить пациентам с раком ротоглотки хорошие результаты и выживаемость без значительной боли и обезображивания.
Пациенты с раком основания языка, миндалин, мягкого неба и глотки, перенесшие трансоральную роботизированную хирургию, или ТОРС, в качестве первой линии лечения, имели среднюю трехлетнюю выживаемость с момента постановки диагноза.
В частности, предварительные результаты исследования показывают, что пациенты с раком ротоглотки с отрицательным p16 – маркером вируса папилломы человека или ВПЧ, который влияет на то, насколько хорошо рак реагирует на лечение – имеют хорошие результаты с помощью TORS в сочетании с лучевой и / или химиотерапией.
"Для нехирургических пациентов несколько исследований показали, что рак горла с положительным результатом p16 или рак горла, связанный с ВПЧ, имеют лучшую выживаемость и меньшее количество рецидивов, чем рак горла с отрицательным результатом p16," говорит ведущий автор исследования Тамер Ганем, М.D., Ph.D., директор отделения онкологии головы и шеи и реконструктивной хирургии отделения отоларингологии – зав & Хирургия шеи в больнице Генри Форда.
"В рамках нашего исследования пациенты, получавшие роботизированную хирургию, имели отличные результаты и выживаемость, независимо от их статуса p16."
Результаты исследования будут представлены в воскресенье, сентябрь. 18 лет на ежегодном собрании Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи (AAO-HNS) в Сан-Диего в 2016 г.
Во главе с доктором. Ганем, больница Генри Форда в Детройте, была одной из первых в стране, кто выполнил ТОРС с использованием хирургической системы да Винчи. TORS предлагает пациентам возможность удалить определенные опухоли рака головы и шеи без видимых рубцов, сохранив при этом речь и способность есть.
С помощью TORS хирурги могут получить доступ к опухоли через рот, используя тонкие операционные ручки da Vinci, таким образом, не требуя открытого разреза кожи.
В отличие от традиционных хирургических подходов к раку головы и шеи, которые требуют большого разреза и длительного выздоровления, пациенты TORS могут вернуться к своей нормальной жизни всего через несколько дней после операции без значительной боли и обезображивания.
Для исследования доктор. Ганем и его коллеги хотели поближе изучить эффективность TORS для пациентов с раком ротоглотки. Они рассмотрели общую трехлетнюю выживаемость, борьбу с раком и метастазирование, а также влияние статуса p16 на эти переменные.
В исследование были включены 53 пациента с раком ротоглотки Генри Форда, у которых был ТОРС. Среди них 83 процента составляли мужчины, 77 процентов – европеоид, средний возраст – 60 лет.8 лет. Тридцать семь процентов имели только TORS, в то время как более 11 процентов имели TORS с лучевой терапией, и более половины получали химиотерапию и лучевую терапию.
Тридцать семь процентов имели только ТОРС, 11.4 процента получали лучевую терапию, а 50 процентов получали химиотерапию и лучевую терапию. У 81% пациентов была болезнь p16 +.
Исследование показывает, что пациенты с отрицательным маркером p16 имели высокую выживаемость (100%) и низкий уровень рецидивов рака, когда TORS был первой линией лечения, а также когда TORS сопровождался химиотерапией или лучевой терапией.
Большинство пациентов (63 процента) смогли получить более низкую дозу облучения после ТОРС, что снижает риск побочных эффектов облучения.
Хотя доктор. Ганем отмечает, что результатов исследования недостаточно для изменения клинической практики, оно демонстрирует, что только TORS или в сочетании с адъювантной лучевой или химиотерапией является приемлемым вариантом лечения для пациентов с раком ротоглотки независимо от статуса p16.