Отсутствуют данные о необходимости и результатах долгосрочной опиоидной терапии у выживших после рака, а современные руководства предлагают противоречивые рекомендации, согласно статье о точке зрения, недавно опубликованной в Интернете в JAMA Oncology.
Отмечая, что длительное использование опиоидной терапии распространено среди выживших после рака, Салима Х. Мегани, Ph.D., и Неха Вапивала, М.D., из Пенсильванского университета в Филадельфии, доклад о районах, где.S. Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по назначению опиоидов вызывают путаницу у врачей-онкологов.
Авторы отмечают, что в руководствах CDC по опиоидам проводится различие между пациентами с раком, проходящими лечение, к которым рекомендации не применяются, и теми, кто завершил лечение, к которым они применяются, хотя уровни боли одинаковы для обеих групп. Несоответствия отмечены в руководящих принципах CDC по опиоидам и руководящих принципах Национальной комплексной онкологической сети, используемых клиницистами-онкологами, причем последние рекомендуют препараты опиоидов длительного действия и дополнительные опиоиды короткого действия в сочетании с опиоидами длительного действия. В руководящих принципах CDC по опиоидам отдается предпочтение нефармакологической терапии и неопиоидной фармакологической терапии хронической боли, но отсутствуют надежные доказательства роли нефармакологических вмешательств у пациентов с онкологическими заболеваниями.
"Это отсутствие доказательств в сочетании с противоречивыми и конкурирующими современными рекомендациями различных авторитетных агентств и организаций может запутать, если не серьезно поставить под угрозу, лечение боли у больных раком, которые живут с умеренной или сильной болью, добавляя к и без того ужасное бремя неизлечимой боли от рака," авторы пишут.