Пациенты с хроническими заболеваниями, которые рискуют серьезно заболеть из-за неправильного приема лекарств, являются целью пилотного исследования для обучения местных фармацевтов.
Исследователь фармацевтики Виктория Гарсия Карденас проверила меры по обеспечению того, чтобы пациенты с астмой и другими хроническими состояниями принимали свои лекарства в соответствии с предписаниями, обучив фармацевтов обучению их контролю над астмой, соблюдению режима приема лекарств и методам использования ингаляторов.
"Фармацевты являются последними поставщиками медицинских услуг, которые осматривают пациента, прежде чем он решит принимать или не принимать лекарство, поэтому они находятся в идеальном месте для выявления и устранения несоблюдения режима лечения," говорит д-р Карденас, преподаватель Высшей школы здравоохранения Сиднейского технологического университета (UTS).
По ее словам, исследователи выявили более 200 причин, по которым пациенты не следуют указаниям врача в отношении приема лекарств.
Доктор Карденас говорит, что несоблюдение режима приема лекарств в целом делится на преднамеренное и непреднамеренное.
"У «непреднамеренных» пациентов есть практические препятствия, мешающие им принимать лекарства – например, они могут забыть об этом."
Она говорит "умышленное несоблюдение" основан на барьерах восприятия, которые заставляют пациента принимать решение не принимать лекарства в соответствии с предписаниями.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), несоблюдение режима приема лекарств встречается у половины всех пациентов в развитых странах с хроническими заболеваниями.
Согласно отчету Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), в Австралии примерно каждый второй человек страдает хроническим заболеванием, а примерно каждый пятый страдает как минимум двумя хроническими заболеваниями. В отчете 2014 года хронические заболевания и их причины определены как самая большая проблема для здоровья в Австралии.
Фармацевт Салли Тадрос из Five Dock, участвовавшая в одном из пилотных исследований доктора Карденаса, говорит, что забвение лекарств или путаница с лекарствами – обычное явление для пожилых пациентов, которые в остальном хорошо мотивированы продолжать лечение.
"Я обнаружил, что люди, которые принимают сознательное решение не поспевать за лекарствами, – это люди в возрасте от 30 до 55 лет или около того," Тадрос говорит.
По словам доктора Карденаса, умышленное несоблюдение режима лечения труднее всего исправить.
"Одна из частых причин, по которой пациент решает не принимать лекарство, заключается в том, что его беспокоят его побочные или долгосрочные эффекты. Часто эти решения будут основываться на информации, собранной через Интернет."
Пациенты также могут впадать в уныние от мысли, что им, возможно, придется принимать лекарство вечно. "Это может снизить их мотивацию принимать лекарства," она говорит.
Многие пациенты также недооценивают риск тяжелого заболевания, особенно если они хорошо себя чувствуют, и считают, что их шансы серьезно заболеть невелики.
Д-р Карденас говорит, что пять ключевых областей были определены как факторы, способствующие несоблюдению режима лечения: социально-экономические факторы, факторы, связанные с терапией, пациентом или состоянием, а также факторы, связанные с поставщиком медицинских услуг или системой здравоохранения.
"Несоблюдение режима приема лекарств от астмы является хорошим примером вклада социально-экономических факторов, поскольку профилактические препараты дороже, чем облегчение симптомов, вентолин, который также является быстродействующим," она говорит.
По ее словам, пациенты с длительными хроническими состояниями, такими как астма, используют стоимость, чтобы оправдать несоблюдение режима профилактического лечения, несмотря на доказательства того, что в большинстве случаев это важно для эффективного лечения.
"Существует множество доказательств того, что фармацевты играют важную роль в решении проблемы несоблюдения режима лечения, поскольку обычно они регулярно контактируют с хроническими пациентами, которым отпускаются лекарства не реже одного раза в месяц," она говорит.
Приверженность к лечению также может меняться со временем, говорит доктор Карденас.
"Поскольку фармацевты должны вести записи о выдаче лекарств, они могут отслеживать соблюдение режима лечения с течением времени и предлагать эффективные стратегии решения проблемы несоблюдения."
Для Тадроса было очень приятно научиться давать пациентам эффективные подсказки, чтобы они не отставали от приема лекарств.
"Информирование пациентов о важности их лекарств, обсуждение побочных эффектов и предоставление информации возвращает нас к тому, что такое профессия фармацевта," она говорит.