Более половины опиоидов, прописанных пациентам после хирургического удаления зубов, таких как удаление ретинированных зубов мудрости, не использовались пациентами в новом исследовании, проведенном исследователями из Медицинской школы Перельмана и Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета. Авторы говорят, что избыток вызывает беспокойство, учитывая продолжающуюся опиоидную эпидемию и данные, свидетельствующие о том, что люди, злоупотребляющие опиоидами, отпускаемыми по рецепту, часто употребляют оставшиеся таблетки, которые были прописаны друзьям или членам семьи. Исследование, опубликованное в журнале «Наркотическая и алкогольная зависимость», предполагает, что наличие киосков по утилизации рецептурных препаратов в аптеках и небольшие финансовые стимулы могут повысить надлежащую утилизацию опиоидов более чем на 20 процентов.
"В переводе на широкий U.S. Наши результаты показывают, что более 100 миллионов опиоидных таблеток, прописанных пациентам после хирургического удаления ретинированных зубов мудрости, не используются, оставляя дверь открытой для возможного злоупотребления или неправильного использования пациентами, их друзьями или семьей," сказал ведущий автор Брэндон С. Maughan, MD, MHS, MSHP, врач скорой помощи и исследователь служб здравоохранения в The Lewin Group, консалтинговой фирме по вопросам политики в области здравоохранения, который проводил исследование, работая клиническим стипендиатом Фонда Роберта Вуда Джонсона в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвания. "Учитывая растущую озабоченность по поводу злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, в Соединенных Штатах, все лица, выписывающие рецепты, включая врачей, хирургов-стоматологов и стоматологов, несут ответственность за ограничение воздействия опиоидов, объяснение рисков злоупотребления опиоидами и обучение пациентов правильной утилизации лекарств."
В ходе исследования исследователи изучили употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, у 79 пациентов после операции по удалению зубов, а также то, как небольшой финансовый стимул и информация о программе утилизации лекарств в аптеке повлияют на готовность пациентов правильно утилизировать неиспользованные лекарства. Исследователи также протестировали эффективность использования платформы на основе текстовых сообщений для сбора данных об использовании боли и рецептурных лекарств.
Во время регистрации участники получили дебетовую карту с предоплатой 10 долларов США. Опросы для оценки уровня боли и использования лекарств проводились с помощью текстовых сообщений каждый день в течение первой недели после операции и снова на 14 и 21 день после операции. За каждый завершенный опрос участник получит дополнительный кредит на дебетовую карту в размере 3 долларов США (возможная сумма в размере 27 долларов США). Пациенты, прошедшие контрольное собеседование, получили дополнительно 10 долларов.
Спустя всего 24 часа после операции пациенты сообщили о 5 баллах из 10 при приеме обезболивающих. Ко второму дню более половины (51 процент) сообщили о низком уровне боли (0–3 из 10), а к пятому дню почти 80 процентов имели низкую оценку боли.
Большинство пациентов (94 процента) получили рецепт на опиоидные препараты для снятия боли, 82 процента также получали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, а 78 процентов получали антибиотики, отпускаемые по рецепту. В среднем участники, у которых не было послеоперационных осложнений (93 процента), получали рецепты, содержащие 28 опиоидных таблеток, но через три недели после операции они использовали только 13, оставив более 1000 неиспользованных опиоидных таблеток. Только пять пациентов приняли все прописанные таблетки.
"Результаты нашего исследования показывают, что в течение пяти дней после операции большинство пациентов испытывают относительно небольшую боль, и, тем не менее, у большинства из них осталось более половины рецепта на опиоиды," сказал Эллиот V. Херш, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор кафедры устного & Челюстно-лицевая хирургия и фармакология в Penn Dental Medicine и соавтор исследования. "Исследования показывают, что НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как ибупрофен в сочетании с ацетаминофеном, могут обеспечить более эффективное обезболивание и меньшее количество побочных эффектов, чем лекарства, содержащие опиоиды. Хотя опиоиды могут играть роль в лечении острой боли после операции, их следует добавлять только в ограниченных количествах для более сильной боли."
Дополнительные результаты показали, что предоставление информации, относящейся к программе утилизации наркотиков, привело к увеличению на 22% числа пациентов, которые либо должным образом утилизировали, либо планировали должным образом утилизировать оставшиеся опиоиды. Пациенты контрольной группы получали стандартные послеоперационные инструкции с информационным листом о контролируемых веществах, включая подробную информацию о рисках хранения неиспользованных опиоидов, и объяснили, что для получения информации об утилизации лекарств доступна горячая линия исследования. Для сравнения, участники группы вмешательства получили те же инструкции вместе с одностраничным обзором программы утилизации лекарств в аптеке.
"Расширение доступности механизмов утилизации лекарств в населенных пунктах, которые пациенты регулярно посещают, таких как продуктовые магазины и розничные аптеки, может значительно расширить использование этих программ," Моган сказал. "Предоставляя информационный лист на одну страницу в сочетании с небольшим финансовым стимулом, пациенты были значительно больше заинтересованы в правильной утилизации неиспользованных опиоидных таблеток. Результаты показывают, что в будущих испытаниях могут также использоваться аналогичные малоинтенсивные и недорогие вмешательства для сокращения злоупотребления опиоидными препаратами."