Вакцинация против COVID-19 начата в Англии и скоро начнется в других странах. Это отличная новость, но это всего лишь начало длинной программы, которая может продлиться до середины 2021 года – и далее. Между тем, число людей, защищенных от симптоматического COVID, будет неуклонно расти по мере того, как все больше людей будут вакцинированы.
Экономика не возобновится внезапно с первых инъекций 8 декабря, но могла бы медленно возобновить работу, что, возможно, позволит тем, кто был вакцинирован, вернуться к нормальной жизни?
Идея "паспорта неприкосновенности"—Документы, подтверждающие, что кто-то получил вакцину от COVID или выздоровел от болезни, и могут быть использованы для разрешения на въезд в страну или учреждение – обсуждались в течение года. Некоторые правительства уже приняли концепцию.
Национальная служба здравоохранения Великобритании создала карточки для людей, получивших вакцину, с указанием названия вакцины, номера партии и даты вакцинации. Есть место для этой информации о первой и второй дозах. На карте жирным шрифтом выделено: "Убедитесь, что вы храните эту учетную карточку в сумочке или бумажнике."
Эта карта позволит NHS отслеживать даты вакцинации, и ее не следует рассматривать как паспорт иммунитета. Действительно, министр здравоохранения страны Мэтт Хэнкок сказал Sky News, что правительство не планирует использовать карту в качестве паспорта. Но это не обязательно помешает предприятиям или другим странам относиться к нему как к единице.
Вакцины и иммунная защита
Паспорта иммунитета впервые обсуждались на ранней стадии пандемии, когда у людей, переживших COVID-19, были обнаружены антитела или Т-клетки, или и то, и другое, которые были специфичны к вирусу. Некоторые люди предположили, что, поскольку это признаки защитного иммунитета для некоторых других вирусов, они, вероятно, также означали защиту от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. Но на данный момент мы не могли безопасно предсказать, что случится с людьми, которые подверглись воздействию вируса во второй раз, поэтому паспорта иммунитета были определенно плохой идеей.
Теперь мы знаем, что вакцины могут вызывать защитный иммунитет, инициируя ранний ответ на часть коронавируса, известную как его спайковый белок. Однако данные о защищенных лицах после вакцинации еще не опубликованы. Это важно, потому что, если мы не понимаем ключевых ингредиентов защиты, мы не сможем эффективно контролировать иммунитет.
Например, имеет ли антитела, которые нацелены на белки коронавируса, достаточно для защиты от повторного заражения? Кроме того, одинаковы ли пороги защитного иммунитета у молодых и старых и у определенных групп, например у лиц с подавленным иммунитетом?
Нам нужно знать, как мы можем контролировать иммунитет, чтобы понять, кто, вероятно, будет в безопасности и как долго после вакцинации. Без этого паспорта иммунитета или их эквиваленты могут сказать нам только о том, был ли кто-то вакцинирован или инфицирован, а не о том, защищены ли они.
Все еще заразны вакцинированные люди?
Если предположить, что, обладая признаками защитного иммунитета, мы можем считать себя безопасными, что это значит для окружающих?? Эффективный паспорт иммунитета может быть очень привлекательным для таких занятий, как полет, поход в театр или даже в рестораны, пабы и клубы.
Одна из ключевых целей вакцин – снизить вероятность тяжелого заболевания у вакцинированного человека и снизить риск смерти от болезни, против которой проводится вакцинация. Это возможно, потому что вакцинация приводит к быстрому иммунному ответу, когда мы заражаемся вирусом, поскольку наша иммунная система была подготовлена вакциной.
Более ранний ответ также сокращает время заражения, а это, в свою очередь, может сократить время распространения инфекционного вируса. Однако вакцинированные люди все еще могут передавать инфекцию, и нам необходимо собрать доказательства после того, как вакцины будут развернуты, чтобы определить, могут ли вакцины обеспечить стерилизующий иммунитет и устранить передачу. Испытания вакцины Oxford-AstraZeneca также могут содержать данные, которые решают этот вопрос, но они еще не опубликованы.
Чтобы защитить окружающих, нам нужно будет продолжать носить маску и держаться на расстоянии после вакцинации, пока вакцины не станут доступны для всех или пока мы не поймем, кого можно защитить. Личная защита после успешной вакцинации не освобождает нас от социальной ответственности.
Убегай, маленький вирус
А вот и хорошее: когда вакцинация охватит более 70-80% населения, вирусу не будет мест, где можно спрятаться. Вот как мы искореняли оспу в прошлом, как мы сокращали случаи полиомиелита, близкие к искоренению, и как мы можем устранить SARS-CoV-2 как угрозу для человечества.
Даже при отсутствии стерилизующего иммунитета снижение вирусной нагрузки и продолжительности инфекции у вакцинированных людей поможет снизить передачу инфекции.
Чтобы достичь этого, нам необходимо охватить вирусных носителей, которые определяют уровень передачи, и это могут быть не те люди, что и уязвимые группы, которые будут вакцинированы в первую очередь. Это могут быть молодые люди, которые имеют меньший риск смерти от этой болезни, но могут хорошо передавать ее в соревнованиях высшего уровня.
Когда мы понимаем "корреляты защиты"- биологические маркеры, которые коррелируют с защитой от болезни – может быть возможен какой-то мониторинг типа иммунного паспорта, который поможет нам не отставать от ревакцинаций для защиты вакцинированного человека. Но мы должны работать вместе, чтобы обеспечить защиту друг друга. В сочетании с мерами по предотвращению передачи вакцинация поможет контролировать вирус, и мы сможем вернуться к жизни такой, какой мы ее знаем, хотя на этот раз намного мудрее.