Согласно исследованию Kaiser Permanente, опубликованному в Американском журнале клинического питания, ожирение до беременности и пожилой возраст матери являются одними из факторов риска задержки лактации у женщин с гестационным сахарным диабетом.
В исследовании было проанализировано 883 женщины, разнородных по расовому и этническому признаку, чтобы оценить частоту задержки производства молока среди женщин с историей GDM или диабетом во время беременности, а также определить, был ли вес до беременности независимым фактором риска даже после тяжести GDM. было учтено. В период с сентября 2008 года по март 2011 года женщины были включены в исследование «Женщины, вскармливание грудных детей и диабет 2 типа» (SWIFT), продолжающееся исследование членов Kaiser Permanente из Северной Калифорнии, у которых был диагностирован гестационный диабет.
33% женщин сообщили о задержке начала лактации, что было связано с ожирением до беременности, пожилым возрастом матери и лечением инсулином при ГСД (что свидетельствует о большей тяжести гестационного диабета).
"Учитывая потенциал грудного вскармливания для снижения более высокого риска развития диабета 2 типа, с которым сталкиваются женщины с ГСД, квалифицированная поддержка в период лактации особенно важна для полных женщин с ГСД," сказал ведущий автор Susana L. Матиас, доктор философии, научный сотрудник отдела исследований Kaiser Permanente и Калифорнийского университета в Дэвисе, департамент питания.
В исследуемой группе средний индекс массы тела до беременности составлял 29.3, попадая в "лишний вес" категория. GDM связан с более высоким весом до беременности. Однако даже в этой популяции, находящейся в самой тяжелой категории ИМТ (i.е., "тучный") повышен риск отсроченного начала лактации. Инсулинорезистентность, также связанная с ожирением, может быть еще одним возможным механизмом, связывающим ожирение и отсроченное начало лактации.
Гестационный сахарный диабет, определяемый как непереносимость глюкозы с первым проявлением во время беременности, встречается у 7 процентов всех U.S. беременность и ежегодно затрагивает более 200000 женщин. ГСД в анамнезе повышает риск развития диабета в семь раз, и почти у 50 процентов женщин с беременностью ГСД будет диагностирован диабет 2 типа в течение пяти-восьми лет после беременности.
Выявление факторов риска задержки производства молока может помочь нацелить службы поддержки грудного вскармливания и позволить женщинам с ГСД ощутить преимущества лактации для своего собственного здоровья и здоровья их потомства.
Лактация характеризуется повышенным использованием глюкозы и разложением жира в процессе производства молока, а также более высокими показателями основного метаболизма у матери и мобилизацией жировых запасов. Кормящие женщины демонстрируют более низкие концентрации глюкозы и инсулина в крови, и новые данные указывают на то, что лактация может снизить инсулинорезистентность.
Своевременное начало выработки молока после родов важно для успешного грудного вскармливания и здоровья новорожденного. Отсроченное начало производства молока обычно определяется как происходящее не раньше, чем через 72 часа (или три дня) после родов, и его частота в U.S. высокий, от 23 до 44 процентов.
"Важно, чтобы женщины с ГСД получали профилактическую поддержку для раннего решения проблем с кормлением грудных детей," сказала старший автор Эрика П. Гундерсон, доктор философии, магистр медицины, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела исследований и главный исследователь исследования SWIFT. "Эти профили риска можно использовать для разработки инструмента скрининга для медицинских работников, чтобы помочь матерям и их младенцам, которым может быть полезна усиленная квалифицированная поддержка грудного вскармливания."
Другие исследования отдела исследований Kaiser Permanente показали, что грудное вскармливание с небольшим добавлением смеси или без нее связано с более низким уровнем глюкозы в крови натощак и более низким уровнем инсулина у женщин через 6-9 недель после родов. Исследования также показали, что группы исключительно или в основном кормящие грудью имели более низкую распространенность преддиабета, чем группы искусственного вскармливания, даже среди женщин с ожирением.