Пациенты с подтвержденными эпизодами осведомленности во время анестезии и операции, похоже, не подвергаются повышенному риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или других проблем с психосоциальным благополучием при долгосрочном наблюдении, сообщает исследование в Anesthesia & Анальгезия.
"Мы не обнаружили никаких указаний на то, что интраоперационная осведомленность с воспоминаниями имела какое-либо долгосрочное влияние на психосоциальный результат пациентов," завершает новое исследование доктора Тани Лауккала из Центра военной медицины в Хельсинки, Финляндия. Анестезиологи "должны отреагировать на результаты… со смесью осторожного оптимизма в сочетании с обновленной приверженностью профилактике и лечению посттравматического стрессового расстройства" после интраоперационного осознания, согласно редакционной статье доктора Джорджа А. Машур из Медицинской школы Мичиганского университета и д-р Майкл С. Авидан Вашингтонского университета, Сент-Луис.
Отсутствие длительных случаев посттравматического стрессового расстройства после осознания во время анестезии
В долгосрочное катамнестическое исследование вошли девять пациентов с задокументированным эпизодом интраоперационной осведомленности во время общей анестезии. Все пациенты имели "определенное осознание с припоминанием"- они точно описали события, произошедшие во время операции. Пациенты были идентифицированы на основе предыдущих финских исследований интраоперационной осведомленности.
Среднее значение 17.Через 2 года после эпизода интраоперационной осведомленности пациентов оценивали с помощью серии тестов психосоциального благополучия. Оценка включала формальные диагностические интервью на предмет посттравматического стрессового расстройства, а также тревожности, депрессии и других психических расстройств. Для сравнения были изучены девять пациентов с аналогичными характеристиками, перенесших операцию без осведомленности во время операции.
Результаты не показали значительной разницы в психосоциальных исходах у пациентов с интраоперационной осведомленностью и без нее. В частности, ни у одного пациента с интраоперационной осведомленностью не было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство.
Фактически, ни у одного пациента эпизод интраоперационной осведомленности не отвечал критериям "потенциально травмирующее событие" типа, приводящего к посттравматическому стрессу. Другие показатели психосоциального благополучия, включая оценки качества жизни, также были одинаковыми между группами. Несколько пациентов в каждой группе страдали депрессией или другими психическими расстройствами.
Постоянные усилия, необходимые для предотвращения интраоперационной осведомленности
Интраоперационная осведомленность с отзывом – редкое, но задокументированное осложнение у пациентов, подвергающихся общей анестезии. Предыдущие исследования показали, что осведомленность во время операции может подвергать пациентов риску посттравматического стрессового расстройства и других психических заболеваний, таких как депрессия или злоупотребление алкоголем. Поскольку интраоперационная осведомленность встречается редко, трудно изучить возможные психологические последствия.
Предыдущие исследования сообщали о высокой частоте посттравматического стрессового расстройства после интраоперационного осознания, но имели важные ограничения. Например, в некоторых исследованиях пациенты набирались с помощью рекламы, что являлось потенциальным источником предвзятости.
Новый отчет является самым продолжительным последующим исследованием пациентов с задокументированными эпизодами интраоперационной осведомленности с отзывами. Доктор Лауккала и соавторы отмечают, что пациенты в их исследовании получали "соответствующая психосоциальная поддержка и услуги" и объяснения их воспоминаний и симптомов, которые могли уменьшить долгосрочное воздействие события.
Результаты показывают, что осведомленность во время операции не обязательно увеличивает риск посттравматического стрессового расстройства и других проблем с психическим здоровьем. Исследователи пишут, "Мы подчеркиваем, что крайне важно попытаться предотвратить интраоперационную осведомленность, и при обнаружении потенциально травмированным людям следует предлагать поддержку в соответствии с руководящими принципами, основанными на фактах."
Хотя результаты обнадеживают, они не означают отсутствия риска посттравматического стрессового расстройства после эпизода интраоперационной осведомленности, по словам докторов Машура и Авидана. В своей редакционной статье они призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы понять, какие процедуры или пациенты связаны с более высоким риском интраоперационной осведомленности и посттравматического стрессового расстройства, чтобы облегчить раннее распознавание и быстрое лечение.