Согласно отчету, опубликованному в январском / февральском выпуске журнала Archives of Facial Plastic Surgery, одном из отчетов, опубликованных в январском / февральском выпуске журнала «Архивы лицевой пластической хирургии», для транспозиции сухожилия может быть использована процедура, включающая только один небольшой разрез и не требующая значительных изменений костей. the JAMA / Архивные журналы.
"Основная цель всех протоколов реанимации лица – восстановить контролируемое, симметричное и спонтанное движение лица," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. Ранее исследователи сообщили о методе переноса сухожилия височной мышцы – сухожилия, прикрепленного к височной мышце, большой веерообразной мышце сбоку головы – для реанимации лица. Процедура включала разрез на виске и хирургическое рассечение височной мышцы.
Кофи Д. Боахен, М.D., и коллеги из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе сообщают о серии случаев из 17 последовательных пациентов с параличом лицевого нерва, перенесших минимально инвазивную процедуру транспозиции сухожилия височной мышцы в период с 2006 по 2008 год. Теперь методика включает только один небольшой разрез, а доступ к сухожилию осуществляется через складки кожи сбоку от носа или через рот.
"Все пациенты хорошо перенесли процедуру, ни у одного не возникло осложнений, связанных с процедурой," авторы пишут. "Все пациенты достигли улучшенной симметрии в покое и произвольных движений ротовой комиссуры [уголков рта]."
Авторы отмечают, что при использовании этой методики для достижения наилучшего результата необходима направленная физиотерапия. "Видимое движение, полученное в результате динамической транспозиции мышц, не превращается в спонтанную контролируемую улыбку без интенсивной нервно-мышечной переподготовки," они пишут. Пациент сначала изучает и практикует "Мона Лиза" улыбка, при которой приподняты уголки рта, но не верхняя или нижняя губа. Затем они учатся улыбаться, сокращая височную мышцу, не двигая челюстью.
"Динамическая реанимация после паралича лицевого нерва остается сложной задачей, но может быть достигнута у отдельных пациентов с помощью минимально инвазивной транспозиции сухожилия височной мышцы (MIT3)," авторы делают вывод. "Хотя техника проста и динамическое движение может быть продемонстрировано с помощью интраоперационной стимуляции мышц, получение желаемого движения лица требует интенсивной физиотерапии и мотивированного пациента."