Два новых анализа данных более чем 10 000 выживших после сердечного приступа во всем мире были представлены исследователями из Бригама и женской больницы на встрече Американского колледжа кардиологов в 2018 году. Пол Ридкер, доктор медицины, директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в BWH, и Брендан Эверетт, доктор медицины, директор общей кардиологической стационарной службы BWH, оценили, снижает ли противовоспалительная терапия канакинумабом частоту серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и сопутствующих заболеваний. заболеваемость среди пациентов с атеросклерозом высокого риска с хронической болезнью почек (ХБП) или пациентов с преддиабетом / диагностированным диабетом 2 типа, соответственно. Они обнаружили, что канакинумаб существенно снижает частоту сердечно-сосудистых событий в обеих популяциях, не имея ни клинически значимых преимуществ, ни значительного вреда в отношении побочных эффектов со стороны почек или контроля уровня глюкозы. Результаты, относящиеся к пациентам с диабетом или с высоким риском диабета, были одновременно опубликованы в Журнале Американского колледжа кардиологов, и в ближайшее время будет опубликована статья о результатах ХБП.
"Постоянно появляются доказательства того, что воспаление лежит в основе многих заболеваний и состояний здоровья," сказал Эверетт. "Мы обнаружили, что у выживших после сердечного приступа с диабетом или преддиабетом канакинумаб эффективен для снижения риска сердечно-сосудистых событий. Наши данные также предполагают, что по мере укоренения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета лежащие в их основе воспалительные пути могут расходиться."
Эверетт и его коллеги обнаружили, что канакинумаб одинаково эффективен в снижении частоты сердечно-сосудистых событий среди пациентов с диабетом и без него, включенных в исследование результатов противовоспалительного тромбоза канакинумаба (CANTOS). Препарат снижал уровень HbA1C – ключевого показателя толерантности к глюкозе – у пациентов с диабетом или преддиабетом в течение первых шести-девяти месяцев испытания, но этот эффект не был устойчивым.
В новом анализе, проведенном Ридкером, исследователи обнаружили, что канакинумаб снижает частоту серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий среди пациентов с атеросклерозом высокого риска с умеренным и тяжелым хроническим заболеванием почек, при этом наибольшая польза наблюдается у тех, кто имеет наиболее устойчивый противовоспалительный ответ. Канакинумаб, ингибитор ИЛ-1b, представляет собой новый класс терапии атеросклеротического заболевания, который снижает вчСРБ и ИЛ-6 без влияния на уровень липидов.
"В дальнейшем будет важно расширить эти данные и проверить эффективность канакинумаба у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на диализе," сказал Ридкер. "В этих условиях вчСРБ является мощным предиктором риска, в то время как ХС-ЛПНП – нет, а диализ – одна из немногих ситуаций, в которых снижение ЛПНП не было высокоэффективным."
CANTOS был предложен и разработан исследователями Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний BWH в сотрудничестве с Novartis Pharmaceuticals. Ридкер получил финансовую поддержку клинических исследований от Novartis Pharmaceuticals для проведения CANTOS. Ридкер работал консультантом Novartis Pharmaceuticals и внесен в список соавторов патентов, принадлежащих BWH, которые касаются использования воспалительных биомаркеров при сердечно-сосудистых заболеваниях и диабете, лицензии на которые были выданы AstraZeneca и Siemens. Другие исследователи BWH, участвовавшие в новом анализе CANTOS, включают Роберта Глинна, доктора философии, Питера Либби, доктора медицины, Аруна Прадхан, доктора медицины, магистра здравоохранения, и Джин Макфадьен.