Во время беременности важно заботиться о своем здоровье, особенно о своем сердце. Но уход до зачатия – уход, который вы получаете до беременности – может быть столь же критичным как для мамы, так и для ребенка.
"Есть требования, которые предъявляются к сердцу во время беременности," сказал доктор. Мария Софоклес, акушер-гинеколог и медицинский директор отдела женского здоровья Принстона в Нью-Джерси. "Женщинам, планирующим беременность, следует оптимизировать состояние своего сердца до зачатия, чтобы подготовиться к этому."
Это верно для каждой беременной женщины. Но хороший уход за сердцем до зачатия особенно важен для тех, у кого есть такие состояния, как ожирение, диабет, высокое кровяное давление или семейная гиперхолестеринемия, наследственное состояние, которое поддерживает высокий уровень холестерина и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Эти состояния, по словам Софокла, также подвергают женщин более высокому риску осложнений беременности, от преждевременных родов до потенциально смертельного состояния, называемого преэклампсией, которое характеризуется высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче. Может нанести вред плаценте, почкам, печени и мозгу матери.
"Если вы страдаете диабетом и беременны, у вас повышенный риск осложнений," она сказала. "И это добавка. Если вы страдаете диабетом, курите и имеете высокое кровяное давление, каждая из этих причин значительно усложняет сердцу перекачку лишней крови через вашу систему кровообращения."
Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются ведущей причиной материнской смертности во время беременности и в послеродовой период, составляя 26.5% смертей, связанных с беременностью, по данным Американского колледжа акушерства и гинекологов. Цветные женщины и женщины с низкими доходами имеют самый высокий уровень смертности.
В мае ACOG выпустил руководство для врачей по скринингу, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний от беременности до послеродового периода, подчеркнув необходимость обследовать женщин на предмет сердечно-сосудистых заболеваний до того, как они забеременеют.
Это не означает, что женщина с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний не должна забеременеть, – сказал доктор. Мелинда Дэвис, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины и член бригады материнского сердца в Мичиганском университете. Но это означает принятие дополнительных мер предосторожности.
"Если у женщины есть какие-либо заболевания, она должна убедиться, что они оптимизированы до беременности, чтобы она могла быть в лучшем состоянии здоровья, а также знать о любых потенциальных рисках, которые могут возникнуть как для мамы, так и для ребенка," она сказала.
По словам Софокла, хорошее предвзятое отношение к сердцу включает в себя контроль веса, сокращение употребления алкоголя и отказ от курения.
Вес следует контролировать, употребляя много фруктов, овощей и клетчатки, а также регулярно занимаясь физическими упражнениями, "даже если это просто ходьба 20 минут в день," Софокл сказал. "Человеческое тело может легко адаптироваться к беременности, но если вы не в форме или курите, вы будете больше бороться с изменениями сердечно-сосудистой системы, связанными с беременностью."
По словам Дэвиса, женщины с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний должны проконсультироваться как с кардиологом, так и с акушером-гинекологом, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы узнать, какие меры предосторожности им могут потребоваться. Например, женщине с риском преэклампсии можно посоветовать принимать детский аспирин или лекарства для снижения артериального давления, если она в настоящее время этого не делает.
По ее словам, также важно обсудить с врачом любые лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не представляют опасности для плода.
Эксперты также называют повышение возраста рожениц одним из факторов увеличения материнской смертности в Соединенных Штатах, где беременные женщины имеют более высокий риск смерти, чем в любой другой промышленно развитой стране.
Все больше женщин в Соединенных Штатах ждут, пока им исполнится 30 или даже 40 лет, чтобы завести детей.
"Женщины, которые старше на момент беременности, могут иметь другие заболевания, такие как высокое кровяное давление или диабет," Дэвис сказал.
Обзоры материнской смертности в Иллинойсе и Калифорнии показали, что каждую четвертую смерть можно было предотвратить. Дэвис является соавтором недавней перспективной статьи о необходимости новой области "кардио-акушерство" в котором будут участвовать женщины с беременностями высокого риска, лечение которых будет осуществляться командой, которая включает кардиологов, специалистов по охране здоровья матери и плода, акушерство, анестезиологию и медсестер.
"Если у вас заболевание сердца, вы уже должны находиться под наблюдением кардиолога, и эту беременность необходимо вести совместно," Софокл сказал. "Не надо просто посоветоваться со своим акушером-гинекологом и надейся, что все пойдет хорошо."