Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут быть изнурительными, и стандартное лечение может занять месяцы, часто оставляя пострадавших неспособными работать или заботиться о своих семьях. Но новое исследование показало, что многим людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, может помочь ускоренный курс лечения. В первом исследовании такого рода было обнаружено, что терапия длительного воздействия (ПЭ) столь же эффективна при назначении в течение двух недель, как и при лечении посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих на действительной военной службе в течение восьми недель. Исследование было проведено исследователями из Penn Medicine под руководством Эдны Б. Фоа, доктор философии, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио (UT Health San Antonio) и консорциум STRONG STAR. Результаты были опубликованы в выпуске JAMA от 23 января.
Исследовательская группа отмечает, что результаты, полученные на действующем военнослужащем, также предлагают возможные новые варианты лечения для ветеранов и гражданских лиц. От 10 до 20 процентов военнослужащих, отправленных в Ирак и Афганистан после атак 11 сентября, страдают от посттравматического стрессового расстройства, состояния, которое часто является хроническим и приводит к потере трудоспособности. Постоянный рост числа людей, страдающих от посттравматического стрессового расстройства в результате массовых стихийных бедствий, террористических атак и войн в Ираке и Афганистане, вызвал острую необходимость в эффективных и действенных методах лечения посттравматического стрессового расстройства, основанных на доказательствах.
"Это исследование не только удовлетворяет насущную потребность в эффективном варианте лечения посттравматического стрессового расстройства, но и способствует более быстрому лечению и выздоровлению, позволяя пострадавшим военнослужащим быстрее вернуться на действительную службу и позволяя ветеранам быстрее реинтегрироваться в гражданскую жизнь," сказал Фоа, профессор клинической психологии в психиатрии в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании и главный исследователь исследования, который разработал PE. "Наши результаты являются хорошими новостями: около половины из тех, кто лечился, достигли ремиссии, а многие другие продемонстрировали значительное облегчение своих симптомов. Это критически важно для сотен тысяч ветеранов боевых действий после 11 сентября, пострадавших от посттравматического стрессового расстройства, и они могут многое сделать для улучшения жизни и помощи в обеспечении боевой готовности."
Исследование было проведено в Форт-Худе в сотрудничестве с Карлом Р. Армейский медицинский центр Дарналла, которым руководил Алан Петерсон, доктор философии, профессор психиатрии в UT Health в Сан-Антонио и директор Консорциума STRONG STAR. Это крупнейшее и первое в истории рандомизированное клиническое исследование ПЭ при посттравматическом стрессе с участием военнослужащих.
ПЭ – это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая включает в себя воздействие воспоминаний о травмах и повседневные напоминания о травмах. Предыдущие исследования доказали, что ПЭ достаточно эффективен для лечения гражданских лиц и ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. В этом пятилетнем (2011-2016) исследовании исследователи стремились определить, может ли PE иметь аналогичный успех с военнослужащими действующей службы. Исследователи изучили преимущества различных методов проведения ПЭ, включая Massed-PE (10 терапевтических сеансов в течение двух недель) и Spaced-PE (10 сеансов, проводимых в течение 8 недель), а также современную центрированную терапию (PCT), не требующую лечения. – терапия, ориентированная на травмы, которая включает выявление и обсуждение ежедневных стрессоров в течение 10 сеансов в течение восьми недель, а также минимальный контактный контроль (MCC), который включал поддерживающие телефонные звонки от терапевтов один раз в неделю в течение четырех недель. Из 370 военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством, которые участвовали в простом слепом рандомизированном клиническом исследовании, 110 получили Massed-PE, 110 получили Spaced-PE, 110 получили PCT и 40 получили MCC.
Результаты оценивались до лечения, через 2 и 12 недель после лечения и через 6 месяцев наблюдения. У пациентов, получавших терапию Massed-PE в течение двух недель, наблюдалось большее снижение симптомов посттравматического стресса, чем у пациентов, получавших MCC. Важно отметить, что терапия Massed-PE оказалась столь же эффективной, как и Spaced-PE, в снижении тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства. Исследователи также обнаружили, что ПКТ может быть эффективным вариантом лечения посттравматического стрессового расстройства у действующих военнослужащих, хотя он менее эффективен, чем ПЭ, у ветеранов и гражданских лиц, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.
Хотя все участники исследования отметили некоторое уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства, исследователи говорят, что это уменьшение симптомов было относительно скромным, что указывает на то, что еще предстоит проделать большую работу по лечению активных военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством.
"Это фундаментальное исследование подтверждает, что посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с боевыми действиями, можно эффективно лечить у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, и устанавливает высокую планку, с которой будут сравниваться будущие исследования. Однако нам нужно сделать больше," сказал Петерсон, подполковник в отставке и клинический психолог с U.S. Воздушные силы. "Даже с нашими наиболее эффективными методами лечения посттравматического стрессового расстройства мы видим большие проблемы для успешного восстановления от посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями."
Исследователи планируют расширить свою работу с Министерством обороны, проведя дополнительные исследования для определения лучших методов обучения военных специалистов по психическому здоровью для проведения терапии ПЭ, а также путем дальнейшей адаптации методов лечения ПЭ, чтобы лучше справляться с уникальными препятствиями на пути к успешному лечению посттравматического стрессового расстройства.