Дистоция при родах или нарушение нормального сокращения матки во время родов – серьезная проблема в акушерстве. Новое исследование Каролинского института демонстрирует простой метод, который может облегчить врачам оценку и лечение заболевания. Исследование опубликовано в журнале PLOS ONE и частично финансировалось Фондом Билла и Мелинды Гейтс.
Дистоция родов заставляет женщину переносить болезненные, но неэффективные роды, и, хотя схватки происходят регулярно, шейка матки не расширяется, и ребенок не проталкивается через родовые пути.
Все виды мышечной усталости производят молочную кислоту, в том числе и мускулатура матки. Основной причиной производства молочной кислоты является аноксия (кислородное голодание), которое при дистоции родов может растягиваться на длительные периоды времени, что приводит к накоплению лактата.
В одной только Швеции около 20 000 женщин ежегодно диагностируют родовую дистоцию, что приводит к задержке родов. Хотя основные причины еще не известны, это состояние лечится окситоцином, эффекты которого, однако, варьируются от одного человека к другому.
Исследования Каролинского института и Стокгольмской южной общей больницы (Сёдер) демонстрируют тесную связь между уровнями лактата в матке и лактата в околоплодных водах (ALF). Анализ околоплодных вод, вытекающих во время родов, может дать акушерам ценную информацию о текущем уровне молочной кислоты в матке.
"Мы разработали клиническое приложение для измерения уровня лактата в околоплодных водах," говорит Ева Виберг Итцель, доцент кафедры клинических исследований и образования, Каролинский институт, Южная больница. "Это означает, что мы можем более эффективно справляться с отдельными женскими родами."
Исследование показывает, что стимуляция окситоцином хорошо работает в случае остановки родов при низком уровне AFL. В 75 процентах случаев ребенок был рожден естественным путем, при этом частота кесарева сечения составила лишь 9 процентов. В группе с высокими показателями лактата частота спонтанных вагинальных родов была намного ниже, а кесарево сечение – намного выше: 36% и 37% соответственно. Замедленные роды и высокий уровень лактата также чаще приводили к таким осложнениям, как послеродовое кровотечение, инфекции и неонатальная аноксия. Результаты исследования указывают на возможное улучшение перинатального ухода за матерью и ребенком в Швеции и других странах.
"Многие женщины во всем мире умирают от осложнений, связанных с дистоцией родов," говорит доктор Виберг Итцель. "Возможность измерить индивидуальные различия в производстве лактата означает, что мы можем адаптировать и индивидуализировать оценки, которые мы делаем перед каждой доставкой. Прежде всего, это означает, что мы можем использовать окситоцин там, где он дает лучший эффект."