Фото: Caiaimage / Том Мертон, Getty Images
Новое исследование предполагает, что проверка артериального давления дома или в другом месте за пределами кабинета врача может помочь предсказать определенную проблему с сердцем у чернокожих взрослых лучше, чем такая же проверка во время посещения врача.
Исследование, опубликованное в понедельник в журнале Американской кардиологической ассоциации «Гипертония», было направлено на то, чтобы пролить новый свет на давно известную проблему: высокое кровяное давление более распространено и более серьезно у нелатиноамериканских чернокожих взрослых в США.S. по сравнению с другими группами. Вне зависимости от расы высокое кровяное давление часто называют "тихий убийца" потому что его симптомы трудно обнаружить, и он может вызвать серьезное сердечно-сосудистое заболевание.
Одно из таких заболеваний – гипертрофия левого желудочка или ГЛЖ. Это состояние, при котором левая насосная камера сердца утолщена и не может перекачивать кровь эффективно. ГЛЖ может увеличить риск сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности и ранней смерти.
Исследователи изучили данные 2189 чернокожих и белых людей в возрасте от 30 до 64 лет, у которых измеряли артериальное давление как в клинике, так и за ее пределами. Их также обследовали на ГЛЖ.
После корректировки систолического давления или верхнего числа в измерении, тестирование артериального давления вне офиса более чем в два раза точнее показателя ГЛЖ, чем число, измеренное в клиниках. Флориан Рейдер, ведущий автор исследования. И это было еще точнее среди чернокожих взрослых.
Результаты могут отражать "эффект белого халата" а также "маскированный эффект," два фактора, которые приводят к неточным показаниям артериального давления, – сказал Рейдер, содиректор клиники гипертрофической кардиомиопатии и аортопатий в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.
"Эффект белого халата возникает, когда пациент приходит в офис и немного нервничает и у него немного повышенное артериальное давление," он сказал. "С другой стороны, замаскированная гипертония – это когда артериальное давление в офисе ниже, возможно, потому, что пациент принял лекарство прямо перед тем, как пойти к врачу, точно так же, как некоторые люди чистят зубы зубной нитью перед тем, как пойти к стоматологу."
Независимо от того, что стало причиной неточных клинических показаний, результаты исследования подчеркивают важность домашнего тестирования артериального давления, особенно для взрослых чернокожих, сказал Рейдер.
"Я считаю ошибкой основывать диагноз или лечение гипертонии только на клиническом артериальном давлении, но, к сожалению, в большинстве случаев это все же происходит," он сказал. "Основная идея этого исследования заключается в том, что нам необходимо уделять больше внимания измерениям вне офиса."
Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологии и AHA, люди с высоким кровяным давлением должны измерять свое кровяное давление дома, вести журнал результатов и показывать его своему врачу. Рейдер сказал, что это можно сделать с помощью недорогих мониторов артериального давления, а еще лучше – с помощью амбулаторных мониторов, которые более дороги, но более надежны, поскольку они отслеживают артериальное давление в течение 24-часовых циклов.
Результаты исследования были ограничены, потому что участники не использовали амбулаторные мониторы, сказал Рейдер. Но вскоре их использование может стать более популярным. В июле Центры Medicare & Служба Medicaid объявила о расширении покрытия для амбулаторных устройств.
Доктор. Клайд Янси, который не принимал участия в исследовании, сказал, что исследование "помогает разобраться в нюансах, которые имеют наибольшее значение при диагностике высокого кровяного давления. Теперь мы понимаем, насколько важно сделать пациента партнером.
"Точный домашний диагноз дает нам возможность на раннем этапе внести изменения в образ жизни, которые могут быть невероятно важны для контроля артериального давления, и, при необходимости, добавить медицинскую терапию для смягчения вреда, который может быть нанесен при нелеченном или недолеченном артериальном давлении," сказал Янси, профессор и руководитель кардиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.
Результаты показывают, что есть еще много возможностей для улучшения лечения чернокожих взрослых с высоким кровяным давлением, сказал он.
"Бремя гипертонии буквально разрушительно для чернокожих, у которых больше шансов получить осложнения и больше вероятность иметь более трудно поддающееся лечению артериальное давление, чем у негров. Гипертония встречается повсеместно, но наша антенна должна быть усилена еще немного, когда мы рассматриваем диагноз гипертонии у афроамериканцев."