Почти половина из 13 миллионов пожилых людей, ежегодно госпитализированных в Соединенных Штатах, не могут принимать собственные медицинские решения и полагаются на суррогатных матерей, обычно близких членов семьи, чтобы принимать решения за них. Однако мало что известно о том, как эти суррогаты реагируют на предъявляемые к ним требования. Новое исследование Центра исследований старения Университета Индианы и Института Регенстриф исследует предикторы и частоту дистресса суррогатного лица, принимающего решения, и обнаружило высокий уровень как тревожности, так и депрессии.
Исследователи сообщают, что предоставление высокого уровня эмоциональной поддержки суррогатным матерям во время госпитализации члена их семьи было связано с более эффективными решениями и меньшим суррогатным беспокойством, депрессией и посттравматическим стрессом.
В то время как эмоциональная поддержка (например,, "Персонал больницы действительно слушал меня, когда мы разговаривали") был связан с качеством решения, что удивительно с предоставлением информации ("Я [суррогатная мать] получила столько подробностей об уходе за любимым человеком, сколько мне было нужно") было менее важно.
Исследователи отмечают, что их исследование подробно рассматривает взаимосвязь между общением с врачом и психологическим благополучием члена семьи. Хотя это обсервационное исследование не доказывает причинно-следственную связь, оно поднимает вопрос о том, может ли улучшение эмоциональной поддержки суррогатных матерей привести как к лучшим решениям для пациента, так и к лучшим психологическим результатам для суррогатной матери.
"Лица, принимающие семейные решения, сталкиваются с эмоциональными, этическими и коммуникативными проблемами, которые отличаются от принятия личных решений. Недостаточно предоставить хорошую информацию; члены семьи также нуждаются в эмоциональной поддержке при принятии трудных решений," сказала автор-корреспондент Алексия Торке, доктор медицины, младший директор Центра исследований старения IU, исследователь института Regenstrief и адъюнкт-профессор медицины Школы медицины IU, которая руководила исследованием.
"По мере того, как население стареет и все больше и больше членов семьи становятся суррогатными лицами, принимающими решения, надлежащая поддержка этих членов семьи станет императивом общественного здравоохранения," она сказала. Доктор. Торке является заместителем начальника отдела общей внутренней медицины и гериатрии в Медицинской школе IU, а также связан с Центром медицинской этики IU Health в Фэрбенксе и Дэниелом Ф. Центр духовных и религиозных ценностей в здравоохранении Эванса.
Всего в исследовании приняли участие 364 пары пациент-суррогат из трех больниц. Средний возраст пациентов – 82 года. Шесть из десяти пациентов были женщинами и почти трое из десяти были афроамериканцами. Средний возраст суррогатов составлял 58 лет, 71 процент составляли женщины. Две трети суррогатных матерей были взрослыми детьми пациента; 17 процентов были супругами пациента.
Было обнаружено, что до 15 процентов лиц, принимающих решения, страдают от клинически высокого уровня тревожности, депрессии или посттравматического стресса даже через шесть-восемь недель после госпитализации члена семьи. Часть суррогатного дистресса, испытанного во время острого заболевания, разрешилась, но оставалась высокой у более 10 процентов суррогатных матерей. Удивительно, но тревога и депрессия не были значительно выше у тех, кто принимает решения, у пациентов в отделении интенсивной терапии, чем у других стационарных пациентов.
"Несмотря на то, что высококачественная информация связана с общей удовлетворенностью пребыванием в больнице, информация без эмоциональной поддержки может быть вредной для суррогатных матерей," сказал доктор. Торке. "Улучшение эмоциональной поддержки может привести как к лучшим решениям для пациента, так и к лучшим психологическим результатам для суррогатной матери. Врачи, медсестры, капелланы и социальные работники могут оказать эмоциональную поддержку членам семьи. Это исследование указывает на то, что эта поддержка очень важна."
"Качество общения позволяет прогнозировать психологическое благополучие и удовлетворенность семейных суррогатов госпитализированных пожилых людей: обсервационное исследование" перед печатью публикуется в Интернете в журнале «Общая внутренняя медицина».