Лекарства помогают уменьшить болезненные приступы.
Немного U.S. Согласно новому исследованию, взрослые с серповидно-клеточной анемией получают рекомендованные лекарства, которые могут помочь им справиться с болью, проблемами с дыханием и другими изнурительными симптомами.
Используя национальную базу данных, исследователи обнаружили, что менее четверти пациентов с серповидно-клеточной анемией, которые должны были принимать препарат под названием гидроксимочевина, на самом деле были.
"Это очень полезный препарат, но большинство людей его не принимают," сказал доктор. Джордж Бьюкенен, эксперт по серповидным клеткам и профессор Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, не принимавший участия в новом исследовании.
Результаты исследования были опубликованы 28 апреля в Журнале Американской медицинской ассоциации.
Серповидно-клеточная анемия – это наследственное заболевание, которым в основном страдают люди африканского, южноамериканского или средиземноморского происхождения. В Соединенных Штатах примерно каждый 500 афроамериканский ребенок рождается с этим заболеванием, по данным U.S. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI).
Центральная проблема серповидноклеточной системы заключается в том, что организм производит красные кровяные тельца серповидной формы, а не дискообразной. Эти аномальные клетки, как правило, липкие и могут блокировать кровоток, вызывая такие симптомы, как усталость и одышка.
Многие люди с серповидно-клеточной анемией также страдают от внезапных приступов боли из-за плохого кровотока. И согласно рекомендациям по лечению, опубликованным в прошлом году, взрослые, у которых есть три или более боли "кризисы" в течение года следует назначить гидроксимочевину.
Изначально гидроксимочевина была разработана как лекарство от рака, но она лечит серповидно-клеточные клетки, побуждая организм вырабатывать гемоглобин плода – белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах. По данным NHLBI, это, в свою очередь, помогает эритроцитам не становиться жесткими, липкими и приобретать форму полумесяца.
"На мой взгляд, подавляющее большинство людей с серповидно-клеточной анемией должны принимать гидроксимочевину," сказал Бьюкенен, который помог разработать последние рекомендации по лечению.
Он добавил, что люди, работающие в этой области, давно знают, что гидроксимочевина используется недостаточно, но это исследование предлагает точные цифры.
"Результаты не удивительны, но они очень разочаровывают," Бьюкенен сказал.
Так почему же все больше нуждающихся в нем людей не получают препарат?? “Есть несколько проблем”, – сказал д-р. Майкл ДеБаун, который руководит центром лечения серповидноклеточных клеток в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.
Во-первых, объяснил ДеБон, существует несколько гематологов, которые специализируются на лечении пациентов с серповидно-клеточными клетками, особенно взрослых. Таким образом, люди с этим заболеванием часто обращаются только к врачу первичной медико-санитарной помощи.
Но поскольку серповидноклеточные клетки относительно редки, по словам ДеБона, у большинства врачей первичной медико-санитарной помощи мало опыта в их лечении.
Добавьте к этому тот факт, что они мало что знают о гидроксимочевине. "Это лекарство от рака," ДеБон сказал, "и большинство терапевтов не проходят обучение, чтобы научиться управлять химиотерапевтическим агентом."
Другая проблема, по словам ДеБона, заключается в том, что многие пациенты с серповидно-клеточной анемией – чернокожие с низким доходом. Некоторые могут быть незастрахованы или "недостаточно застрахованный," и, возможно, не имеют постоянного поставщика медицинских услуг. Кроме того, они часто живут в сельских или городских районах, где нет специалистов по этому заболеванию, пояснил ДеБон.
Для исследования доктор. Николас Стеттлер и его коллеги из Lewin Group в Фоллс-Черч, штат Вирджиния., использовали базу данных с информацией о почти 27 миллионах американцев, поданных на медицинское страхование.
Исследователи идентифицировали около 700 взрослых с серповидно-клеточной анемией, которые соответствовали критериям приема гидроксимочевины. Но, судя по их записям, только 23 процента принимали препарат в течение года после последнего приступа боли.
И эта цифра, по словам Стеттлера, может на самом деле недооценивать проблему, потому что она не учитывает пациентов с серповидноклеточной системой, получающих Medicaid, или незастрахованных.
По словам Стеттлера, результаты подчеркивают необходимость обучения как врачей, так и пациентов.
Он посоветовал людям с серповидно-клеточной анемией спросить своего врача, следует ли им принимать гидроксимочевину или какие-либо другие методы лечения, указанные в рекомендациях по лечению, которые доступны в Интернете.
Гидроксимочевина не лишена рисков: она может снизить количество лейкоцитов и тромбоцитов в кровотоке, что может подвергнуть людей риску инфекций или кровотечений. Это означает, что пациенты должны проходить периодические анализы крови, сказал Бьюкенен.
Но в целом, подчеркнул он, гидроксимочевина считается безопасным и эффективным препаратом.
По словам ДеБона, необходимы более широкие усилия для повышения осведомленности о существующих методах лечения серповидноклеточной анемии и стимулирования дополнительных исследований в отношении новых. Он сказал, что пациенты с серповидноклеточной анемией нуждаются в более активных группах защиты и большем внимании со стороны политиков.
"Уход может улучшиться, если на лечение серповидноклеточных клеток будет выделено больше ресурсов здравоохранения," ДеБон сказал.