В четверг федеральные регулирующие органы заявили, что это победа для бизнеса, что работодатели могут продолжать использовать финансовые штрафы и вознаграждения, чтобы подтолкнуть сотрудников к участию в быстрорастущих программах оздоровления на рабочем месте.
Но Комиссия по равным возможностям трудоустройства, которая обеспечивает соблюдение законов против дискриминации, также предложила некоторые гарантии для сотрудников.
К ним относятся ограничения на размер финансовых стимулов, конфиденциальность медицинской информации сотрудников и запреты увольнять работников, которые отказываются участвовать, или отказывать им в доступе к плану медицинского страхования компании.
Комиссия заявила, что финансовые стимулы могут составлять до 30 процентов от стоимости страховых взносов за страхование только сотрудников. Предлагаемые правила теперь открыты для общественного обсуждения в течение 60 дней.
Программы, которые побуждают рабочих похудеть, бросить курить, стать активными и лучше справляться со стрессом, распространяются по всему американскому бизнесу. Работодатели ищут способы сократить расходы, связанные с хроническими заболеваниями, на которые может влиять образ жизни, а не только семейный анамнез.
Некоторые оздоровительные программы требуют от сотрудников заполнить анкету для оценки риска для здоровья и обсудить результаты с тренером по здоровью. Некоторые требуют от сотрудников выполнения определенных действий, таких как снижение веса или снижение артериального давления до рекомендуемых уровней.
Правила оздоровления активно лоббируются бизнес-группами, которые требуют большей свободы действий, и выступают за людей с ограниченными возможностями, добиваясь ограничений. Влиятельный Круглый стол деловых кругов предупредил администрацию в прошлом году, что преследование комиссией по трудоустройству жалоб на дискриминацию, касающуюся оздоровительных программ, оказывает сдерживающее воздействие на усилия по контролю за расходами на здравоохранение.
Компании говорят, что программы приносят финансовые дивиденды, но независимые оценки неоднозначны. Например, исследование 2013 г. Больничная система Луи обнаружила, что ее оздоровительная программа была связана с резким сокращением госпитализаций. Однако возросшие расходы на амбулаторное лечение свели на нет эту экономию.
30-процентный стандарт для финансовых кнута и пряника был установлен в законе президента Барака Обамы о капитальном ремонте здравоохранения.
Вот как это работает: если общая сумма страховых взносов, выплачиваемых работодателем и работником за единовременное страхование, составляет 5000 долларов США, вознаграждения или штрафы за участие в оздоровительной программе по этому плану не могут превышать 1500 долларов США.
Практически все крупные компании предлагают какие-то оздоровительные льготы в рамках своей программы медицинского страхования. Но менее 4 из 10 используют финансовые стимулы, чтобы побудить сотрудников принять участие или достичь определенных целей в области здравоохранения. В большинстве случаев штрафы или вознаграждения намного ниже разрешенных в соответствии с предлагаемыми правилами.
После того, как в 2010 году был проведен капитальный ремонт здравоохранения, возникли вопросы о потенциальных конфликтах с Законом об американцах с ограниченными возможностями, или ADA, который восходит к 1990 году и защищает людей с хроническими заболеваниями от дискриминации на рабочем месте. Этот закон гласит, что оздоровительные программы должны быть добровольными.
Комиссия по трудоустройству пытается уравновесить два закона.
Карен Поллитц, эксперт по страхованию из внепартийного Фонда семьи Кайзера, сказала, что комиссия ранее утверждала, что участие в оздоровительных программах должно быть добровольным.
"Без сомнения, EEOC отошел от своих предыдущих указаний по обеспечению соблюдения," сказал Поллитц. "Теперь они говорят, что наказывать людей – это нормально, если финансовые штрафы или льготы, а также другие аспекты программы находятся в этих пределах."
Председатель комиссии Дженни Р. Ян сказал в своем заявлении, что цель состоит в том, чтобы "гармонизировать" работа различных федеральных законов, которые решают эту проблему.
"Медицинские обследования и осмотры, входящие в программу медицинского обслуживания сотрудников, должны быть добровольными," сказал Ян. В то же время, "создание стимулов для поощрения участия в оздоровительных программах" разрешено федеральным законом.