В новом исследовании говорится, что в настоящее время в Соединенных Штатах диагностируется меньше случаев рака щитовидной железы, чем в недавнем прошлом, что, возможно, свидетельствует об изменении практики врачей.
И многие наросты щитовидной железы даже не назовут "рак" больше, согласно другому новому отчету.
Утроение случаев рака щитовидной железы за последние 30 лет "раньше было загадкой," сказал доктор. Люк Моррис, ведущий автор отчета, опубликованного 14 апреля в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Хирургия шеи.
Но в последнее время многие исследователи объясняют этот рост в основном технологическими достижениями, которые позволяют врачам выявлять и проводить биопсию небольших безвредных узелков в щитовидной железе, сказал Моррис. Он хирург-онколог в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке.
"До 30 процентов здоровых людей имеют небольшие раковые образования щитовидной железы, и почти все они не будут вызывать никаких проблем для человека, если рак никогда не будет обнаружен," он объяснил.
Они всегда присутствовали, "как огромный затопленный айсберг, но мы только начинаем их находить," Моррис сказал.
Это объясняет, почему резкий скачок заболеваемости раком щитовидной железы лучше всего описать как "эпидемия диагноза," – не эпидемия болезней, – добавил он.
По словам Морриса, для многих пациентов не будет никакой пользы – только потенциальный вред – в диагностике и хирургическом удалении этих новообразований.
Щитовидная железа – это железа у основания шеи.
В другом отчете, опубликованном 14 апреля в JAMA Oncology, исследователи объявили, что один тип рака щитовидной железы был переклассифицирован, чтобы отразить его неинвазивный характер и низкий риск рецидива.
Изменение названия относится к опухоли, известной как инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы, на которую приходится от 10 до 20 процентов всех случаев рака щитовидной железы, диагностированных в Европе и Северной Америке, отметили исследователи. Моррис сказал, что это один из типов опухолей, которые привели к гипердиагностике в Соединенных Штатах.
Новое название сохраняет ключевые особенности, помогающие патологам в диагностике, но не учитывает "рак," что указывает на то, что его не нужно лечить агрессивно, говорят авторы исследования.
"Реклассификация не только устраняет психологическое воздействие диагноза «рак», но и снижает вероятность осложнений после полного удаления щитовидной железы и общие затраты на здравоохранение," сказал старший исследователь исследования, доктор. Юрий Никифоров. Он является профессором патологии Медицинской школы Питтсбургского университета.
В исследовании Морриса и его коллег исследователи отслеживали случаи рака щитовидной железы в США с 1983 по 2012 год. С 1988 по 1998 год заболеваемость увеличивалась на 3 процента в год. В течение следующего десятилетия эта тенденция увеличилась более чем вдвое, достигнув 6.7 процентов в год, затем выровнялся на уровне 1.75 процентов, как показали исследования.
По словам Морриса, в последние несколько лет специалисты по раку щитовидной железы призывали врачей более избирательно подходить к исследованию и биопсии небольших узлов щитовидной железы.
Эти рекомендации отражены в национальных руководствах по клинической практике, например, Американской тироидной ассоциации. По его словам, возможно, новые результаты являются результатом этих рекомендаций.
"Мы предполагаем, но не можем доказать, что выравнивание может быть связано с изменениями в практике врачей," Моррис сказал.
Эти результаты отражают недавние события в Южной Корее, где заболеваемость раком щитовидной железы резко возросла из-за широкого скрининга, сказал Моррис.
"Обеспокоенные врачи обратились к общественности по поводу гипердиагностики малых форм рака щитовидной железы, что привело к резкому изменению ситуации и фактическому снижению числа диагнозов рака щитовидной железы," он сказал. "Мы ожидаем, что аналогичная коррекция курса может начаться в U.S."
По словам Кэрол ДеСантис, эпидемиолога Американского онкологического общества, аналогичная тенденция наблюдается и с раком простаты.
Когда впервые был рекомендован анализ простат-специфического антигена (ПСА), "у нас был огромный рост заболеваемости раком простаты, и как только рекомендации изменились, заболеваемость снизилась, что похоже на то, что мы наблюдаем здесь с раком щитовидной железы," ДеСантис сказал.
– Это хорошие новости, – добавила она. "Рекомендации уточняются, и, надеюсь, меньше людей будут лечиться от болезней, от которых они не нуждаются," ДеСантис сказал.