Нервная анорексия и нервная булимия – расстройства, характеризующиеся чрезмерным пищевым поведением и искажением образа тела – являются одними из самых смертоносных психических расстройств, и для них существует мало проверенных эффективных методов лечения.
Знаменательное исследование, проведенное первым автором Тайсоном Оберндорфером, доктором медицины, под руководством Уолтера Х. Кэй, доктор медицины, профессор психиатрии в Медицинской школе Сан-Диего Калифорнийского университета, предполагает, что измененная функция нейронных цепей способствует ограничению приема пищи при анорексии и перееданию при булимии. Исследование, опубликованное 4 июня в раннем онлайн-выпуске Американского журнала психиатрии, может предложить путь к новым и более эффективным методам лечения этих серьезных расстройств пищевого поведения.
"Неизвестно, есть ли у людей с анорексией или булимией нарушение в системе, регулирующей аппетит в головном мозге, или же пищевое поведение обусловлено другими явлениями, такими как навязчивая озабоченность изображением тела," сказал Кэй, директор Программы исследований и лечения расстройств пищевого поведения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Тем не менее, это исследование подтверждает более ранние исследования нашей и других групп, которые устанавливают четкую связь между этими нарушениями и нервными процессами в островке, области мозга, где вкус ощущается и объединяется с вознаграждением, чтобы помочь определить, голоден ли человек или сыт."
В исследовании Калифорнийского университета в Сан-Диего использовалась функциональная МРТ для проверки этой нейросхемы путем измерения реакции мозга на сладкие вкусы у 28 женщин, вылечившихся от анорексии или булимии.
По сравнению с группой из 14 женщин, которые никогда не страдали ни одним из расстройств, у женщин, вылечившихся от анорексии, значительно снизилось, а у женщин, переболевших булимией, значительно повысилась реакция на вкус сахарозы в правой передней островке.
"Одна из возможностей заключается в том, что при анорексии происходит ограничение приема пищи и потеря веса, потому что мозг не может точно распознавать сигналы голода," сказал Оберндорфер. "С другой стороны, переедание при булимии может представлять собой преувеличенное восприятие сигналов голода."
Недавнее дополнительное исследование, в котором изучалась структура мозга при нервной анорексии и нервной булимии (Frank et al, 2013), также подчеркивает, что островок может быть неотъемлемой частью патологии расстройства пищевого поведения.
Исследователи добавили, что такие исследования могут иметь очень важное значение для лечения и что выявление аномальных нейронных субстратов может помочь переформулировать базовую патологию расстройств пищевого поведения и предложить новые цели для лечения.
"Можно модулировать переживания, например, увеличивая активность островка у людей с анорексией или подавляя преувеличенную или нестабильную реакцию на пищу у людей с булимией," сказал Кэй. Исследования показывают, что здоровые люди могут использовать фМРТ в реальном времени, биологическую обратную связь или тренировку осознанности, чтобы изменить реакцию мозга на пищевые стимулы. Для пациентов с анорексией, у которых наблюдается чрезмерно активный сигнал сытости в ответ на вкусную пищу, исследователи предполагают, что мягкая или даже слегка отталкивающая пища может предотвратить чрезмерную стимуляцию мозга. Также могут быть найдены лекарства, которые усиливают реакцию вознаграждения на еду или уменьшают запрет на потребление пищи в цепи вознаграждения мозга.