Прием комбинации опиоидов (сильнодействующие обезболивающие, отпускаемые по рецепту) и психотропных препаратов (широко используемых для лечения психических расстройств, таких как тревожность и депрессия) во время беременности связан с повышенным риском отмены наркотиков у новорожденных, говорится в исследовании, опубликованном сегодня в BMJ.
В США примерно каждые 25 минут рождается младенец с признаками отмены наркотиков (также известный как неонатальный абстинентный синдром). Они могут варьироваться от проблем с кормлением и сном до раздражительности, проблем с дыханием и судорог.
Отмена лекарственного средства – хорошо известное осложнение воздействия опиоидов в утробе матери (в утробе матери), но другие психотропные препараты также могут вызывать симптомы отмены – и все чаще их назначают беременным женщинам, которые также получают опиоиды.
Поэтому группа американских исследователей, базирующаяся в Бригаме и женской больнице и Гарвардской медицинской школе, поставила перед собой задачу оценить влияние внутриутробного воздействия как психотропных препаратов, так и опиоидов на количество случаев и тяжесть неонатальной отмены наркотиков.
Они проанализировали данные более 200000 беременных женщин, которые были зачислены в программу Medicaid – правительственную программу США, которая оплачивает медицинские услуги – и которые получили рецепт на опиоид.
Затем они изучили, повышен ли риск неонатального абстинентного синдрома у младенцев, матери которых также прописали психотропные препараты.
После учета нескольких факторов, которые могли повлиять на результаты (известных как факторы, влияющие на результаты), абсолютный риск отмены неонатального препарата был значительно выше среди женщин, принимавших опиоиды и психотропные препараты, чем среди женщин, принимавших только опиоиды.
Абсолютный риск отмены среди женщин, принимавших только опиоиды по рецепту, составлял около 1%. Воздействие любого отдельного дополнительного психотропного препарата (антидепрессантов, бензодиазепинов или габапентина) было связано с повышенным риском отмены. Самый высокий риск был среди женщин, подвергшихся воздействию габапентина (11.4%).
Не было значительного увеличения риска при применении атипичных нейролептиков (новые типы антипсихотических препаратов) и препаратов Z (действуют аналогично бензодиазепинам для облегчения симптомов бессонницы). Выраженность абстинентного синдрома также увеличивалась при одновременном приеме психотропных препаратов и опиоидов.
Авторы отмечают, что это исследование является наблюдательным, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причине и следствии, и описывают некоторые ограничения, которые могли привести к предвзятости. Однако результаты остались схожими после проведения дальнейших анализов, что позволяет предположить, что они надежны.
"В заключение, наши результаты показывают, что среди женщин, принимающих опиоиды по рецепту во время беременности, совместное воздействие антидепрессантов, бензодиазепинов и габапентина может быть связано с повышенным риском отмены лекарств у новорожденных," напишите авторам..
Они предполагают, что врачи "следует соблюдать осторожность при одновременном назначении этих лекарств на поздних сроках беременности и при назначении психотропных препаратов женщинам с известным или предполагаемым употреблением запрещенных опиоидов."
Наши результаты также подразумевают, что для неонатологов и педиатров будет важно переосмыслить протоколы лечения младенцев, рожденных женщинами, которым во время беременности были прописаны несколько препаратов."
В связанной редакционной статье Стивен Патрик, доцент кафедры педиатрии и политики здравоохранения Университета Вандербильта в Теннесси, и его коллеги говорят, что, несмотря на некоторые ограничения "эти результаты важны для нацеливания усилий на профилактику и, возможно, для индивидуального подхода к лечению младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов."
Они отмечают, что прием лекарств во время беременности "должен уравновешивать здоровье матери с потенциальным воздействием на развивающийся плод" и призываем к увеличению финансирования исследований и профилактики, а также к расширению возможностей лечения пострадавших матерей и их младенцев."