Бариатрическая хирургия может быть эффективным методом лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), предполагает новое исследование, принятое для презентации на ежегодном собрании эндокринного общества ENDO 2020 и публикации в Журнале эндокринного общества.
В исследовании сравнивались три типа бариатрических операций или операций по снижению веса: рукавная резекция желудка, бандажирование желудка и обходной желудочный анастомоз. "Мы считаем, что обходной желудочный анастомоз может быть лучшим хирургическим вариантом для этих пациентов," сказала ведущий исследователь Марта Борхес-Канья, Ph.D., из Centro Hospitalar Universitário de São João в Порту, Португалия.
НАЖБП – это состояние, при котором избыток жира откладывается в печени. Это накопление жира не вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. НАЖБП – одна из наиболее частых причин заболеваний печени в США. Состояние обычно не вызывает симптомов и чаще всего обнаруживается, когда анализы крови показывают повышенные ферменты печени.
НАЖБП чаще встречается у людей с определенными заболеваниями, включая ожирение и состояния, которые могут быть связаны с ожирением, например диабет 2 типа. Исследователи обнаружили НАЖБП у 40–80% людей с диабетом 2 типа и у 30–90% людей с ожирением.
Когда жир накапливается в печени и вызывает воспаление и повреждение, это известно как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который может привести к рубцеванию печени – потенциально опасному для жизни состоянию, называемому циррозом.
"НАЖБП тесно связана с ожирением, и распространенность обоих заболеваний заметно увеличивается," Борхес-Канья сказал. "Отсутствие эффективных вариантов лечения пациентов с НАЖБП." Для лечения НАЖБП нет одобренных лекарств. В настоящее время рекомендуется снижение веса, которое может уменьшить жир в печени, воспаление, фиброз или рубцевание.
В новом исследовании оценивалось влияние бариатрической хирургии на функцию печени и показатели воспаления и рубцевания печени. В исследование были включены 1995 пациентов с болезненным ожирением, перенесших бариатрическую операцию в период с января 2010 года по июль 2018 года. Их средний возраст был 43 года и 85 лет.8% были женщины. Через год после операции у пациентов отмечалось значительное снижение ферментов печени. Другие показатели жировой болезни печени, включая индекс жирной печени (FLI), заметно снизились через год. FLI – это алгоритм, который прогнозирует стеатоз печени или отложение жира. Он основан на окружности талии, индексе массы тела и уровнях триглицеридов и фермента, обнаруженного в печени, под названием γ-глутамилтрансфераза.
Другой показатель жировой болезни печени, называемый оценкой BARD, также заметно снизился. Оценка BARD предсказывает рубцевание печени. Он рассчитывается с использованием соотношения двух ферментов печени, индекса массы тела и наличия диабета.
Желудочный рукав был связан с большим снижением ферментов печени и как FLI, так и BARD по сравнению с желудочным бандажом. Однако рукавная резекция желудка привела к меньшему снижению FLI и BARD по сравнению с операцией обходного желудочного анастомоза.