Исследование показало, что лечение CPAP было связано со снижением шансов на высокое кровяное давление.
Новое исследование показывает, что лечение обструктивного апноэ во сне, частой причины храпа и дневной сонливости, также может снизить серьезную опасность для здоровья, связанную с этим заболеванием, – риск развития высокого кровяного давления.
Исследователи из Испании изучили количество новых случаев высокого кровяного давления в двух группах с апноэ во сне, которые использовали непрерывную терапию положительным давлением в дыхательных путях, или CPAP, в течение примерно четырех или 11 лет. CPAP включает использование маски, которая помогает проталкивать воздух в легкие во время сна.
Результаты были опубликованы в двух исследованиях в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 23/30 мая.
Оба исследования показали, что люди, которые использовали CPAP, наиболее распространенное лечение апноэ во сне, в течение как минимум четырех часов в сутки, имели более низкие показатели развития высокого кровяного давления по сравнению с теми, кому не назначался CPAP или кто использовал его реже.
"CPAP, кажется, имеет защитный эффект у пациентов, которые правильно используют аппарат," сказал доктор. Хосе Марин, директор отделения дыхательной системы сна в университетской больнице Мигеля Сервета в Сарагосе, автор обоих исследований.
Однако около 10 процентов людей использовали машину менее четырех часов в сутки, что считается минимальным сроком для получения преимуществ, сказал Марин.
По словам Марин, многим пациентам не нравится СИПАП, потому что это неудобно, и маска закрывает нос во время сна, или человеку, с которым они спят, не нравится шум, производимый аппаратом.
Но альтернативные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или устройства для полости рта, обычно не работают так же хорошо, как CPAP, и существует меньше данных, предполагающих, что они снижают риск высокого кровяного давления, сказал доктор. Аниса Дас, помощник директора программы по нарушениям сна в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.
Снижение риска высокого кровяного давления также может снизить риск других заболеваний, таких как сердечная недостаточность, которые чаще встречаются у людей с апноэ во сне. "Идея состоит в том, что, вероятно, существует несколько факторов, вызывающих сердечно-сосудистые события и инсульт [у пациентов с апноэ во сне], включая [высокое кровяное давление]," сказал Дас.
По оценкам, 17 процентов U.S. у взрослых бывает обструктивное апноэ во сне, которое возникает, когда дыхательные пути закрываются во время сна и ограничивают дыхание. Из-за этого люди часто просыпаются, что может привести к низкому уровню кислорода в крови.
Одно из исследований включало около 1900 пациентов клиники сна Марин, у которых не было высокого кровяного давления. Их средний возраст был 50.
Исследователи назначили участникам лечение CPAP, если у них было тяжелое обструктивное апноэ во сне или менее тяжелая форма наряду с дневной сонливостью. Затем они измеряли свое кровяное давление каждый год в среднем в течение 11 лет.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с апноэ во сне, которые использовали терапию CPAP, вероятность развития высокого кровяного давления во время исследования была на 29 процентов ниже, чем у пациентов "контроль" группа, у которой не было апноэ во сне и которая не получала CPAP. Однако, как указал Марин, люди в контрольной группе были "храпящие, и у них, как сообщается, есть сердечно-сосудистые проблемы."
Исследователи также обнаружили, что пациенты с апноэ во сне, которые не использовали CPAP, имели более высокие показатели артериального давления по сравнению с контрольной группой.
Например, у 10 процентов из 922 участников, которые не использовали CPAP по крайней мере четыре часа в сутки, риск развития высокого кровяного давления был на 78 процентов выше, чем в контрольной группе.
Исследователи обнаружили, что более низкий риск высокого кровяного давления в группе CPAP нельзя объяснить различиями в таких факторах, как индекс массы тела пациентов (измерение, которое учитывает рост и вес), употребление алкоголя или кровяное давление вначале. исследования.
Тем не менее, все еще могут быть различия между группами, получавшими CPAP, и группами, не получавшими лечения, которые могут снизить вероятность развития высокого кровяного давления в группе CPAP, сказал Марин.
Марин и его коллеги провели второе исследование, в котором они случайным образом распределили 725 пациентов с обструктивным апноэ во сне, но не сонливостью в дневное время, для использования CPAP или не для использования CPAP. Затем они отслеживали артериальное давление и болезни сердца участников в среднем в течение четырех лет.
Сначала исследователи не увидели статистически значимой разницы между группами. Однако 36 процентов группы CPAP использовали аппарат менее четырех часов в сутки.
В последующем анализе, который, как указали авторы, может быть предвзятость, исследователи обнаружили, что у пациентов, использующих CPAP в течение как минимум четырех часов в сутки, на 28 процентов меньше вероятность развития высокого кровяного давления, чем в контрольной группе.
Доктор. Стюарт Куан, профессор медицины сна в Гарвардской медицинской школе в Бостоне, не был удивлен результатами исследования. "Я уже считаю, что апноэ во сне влияет на [высокое кровяное давление], и лечение с помощью CPAP снижает риск, поэтому эти исследования не влияют на мой образ мыслей об этом," он сказал.
Куан добавил, что он прописывает CPAP пациентам, по крайней мере, с умеренным обструктивным апноэ во сне или с апноэ во сне и такими симптомами, как дневная сонливость или проблемы с настроением.
Medicare требует, чтобы пациенты использовали CPAP не менее четырех часов в сутки в течение 70 процентов ночей, чтобы покрыть стоимость лечения. По словам Куана, страховая франшиза для CPAP обычно составляет от 100 до 500 долларов.
Хотя исследование выявило связь между использованием CPAP и снижением риска развития высокого кровяного давления, оно не доказало причинно-следственную связь.